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急诊护士职业危害因素和防护措施探析 【摘要】目的：探讨我院急诊科护士面对的职业危 害，结合本院实际情况探讨出符合本院急诊科临床护士的防 护措施。方法：结合急诊护士的工作环境，工作特殊性， 服务对象的复杂性等方面进行分析。结果：急诊护士面临着 各个方面的危险因素，对临床急诊护士的生活和工作造成了 很大的影响。结论：护士在工作中存在有的各种职业危害和 来自各个方面的压力，而严重影响护士的生理健康和心理健 康。因此要加强护士在工作中的职业防护的意识，同时也希 望社会上给予护理工作更多的支持。 【关键词】急诊科；护士；职业危害；防护措施 【中图分类号IR459.7【文献标识码】A【文章编号】 1004-7484 (2014) 01-0313-02 职业危害是近年来国内外关注的焦点，而急诊科护士更 是职业暴露的高危群体。随着我国医疗紧急救援体系的日益 完善，以及社会突发事件的不断增多，使得急诊在医院中发 挥着越来越重要的作用［1］。由于工作环境及服务对象的复 杂与特殊，护士常受到职业危险因素的威胁［2］。因此，急 诊护士应明确掌握工作中面临的危险因素，和相应的防护 措施，从而才能更好地做好护理工作，提高护理质量。 1职业危险因素分析 1. 1物理性因素 1.1.1噪声危害：急诊科的声音嘈杂，这些噪音来自于 各个方面如：患者及其家属的求救声、患者因疼痛而发出的 呻吟声、家属的哭闹声、仪器工作时的轰隆声和发出的报警 声、物品和机器移动的声音等。噪声强度在50 dB?60 dB 即产生相当的干扰。研究显示[3],急诊科24小时所有测音 点结果都超过标准，最高可超出标准84%。临床护士每天要 面对这些恶性噪音的干扰，对护士每天的工作都造成恶性的 影响。处在这种嘈杂的环境中过久会出现耳鸣、头晕更有甚 者会出现幻听、听力下降等症状。 1. 1.2劳动危害：遇到昏迷的患者急诊护士要充当劳 力，帮忙搬运、抬运患者，而在搬运病人过程中，由于情况 紧用力部位不正确，易造成各个部位肌肉和韧带损伤。并且 由于工作时间过长，长久站立甚至小跑的工作模式也容易致 使护士皇上下肢血管疾病如静脉曲张。 1.1.3锐器损伤：大多数来急诊的患者身上都带有至伤 源如：刀片、残渣碎屑、剪刀等。急诊护士接触到的患者病 种比较多，所以实施各种抢救的仪器也相对来说说比较全 面，如各种注射器枕头和手术刀，因此很容易发生锐器伤害, 其中以针刺伤为主。而又因为急诊工作的特殊性，医护人员 尤其是护理人员更不能在有限的时间内采取有效的自我防 护，再加上情况紧急，护士在处理这种应急事件时更不能处 理好。所以发生受伤的几率很大。有研究显示，急诊护士针 刺伤受伤率为90. 3% ［4］ 1.2放射性物质因素： 急诊护士避免不了的要护送危重患者做各种放射检查， 护士每天要接触放射线。有资料表明［5］长时间接触放射线 会使白细胞计数、血小板计数、淋巴细胞比值和血红蛋白异 常含量的检出率相应增高，甚至致癌，对护士身心造成严重 损害。紫外线：由于有些疾病的需要，经常会使用流动紫外 线灯。紫外线对人的眼睛和皮肤有刺激性，直视可造成眼部 炎症，皮肤照射可产生水肿、皮炎、红斑，同时可产生臭氧, 臭氧浓度＞0.3%时，会使人体中毒［6］ 1.3化学性因素 各种消毒剂的配制和使用对急诊护士存在不同程度的 危害，如戊二醛、含氯消毒剂、环氧乙烷、过氧乙酸等挥发 性化学消毒剂，对人体皮肤、黏膜、呼吸道、神经系统均有 一定程度的影响，长期暴露在这些有害气体之中，会引起头 痛、接触性皮炎、胸闷气短、咳嗽、支气管炎等现象。有调 查报道，在广泛使用的一次性医疗用品中，都含有环氧乙烷 的成分，长期接触环氧乙烷的孕妇流产率高达16. 7%,在早 孕中接触其危险性更大［7］。另外来急诊就医的患者有部分 是因为误食一些化学药物如：农药，老鼠药等。急诊护士在 在处理这些病人时需要为病人反复洗胃或者催吐，在这些繁 琐的过程中很容易毒物污染。有些毒物是挥发性的，即使护 士在操作过程中做好了防护措施如戴口罩也很容易误吸到 这些挥发性强的毒物，在长期工作中对护士的身体健康都会 造成影响。 1. 4生物性因素 生物性危害因素一般是指传染上一些由病毒和细菌传 播的感染性疾病，大多数的传播途径是由呼吸系统及通过飞 沫传播。护士在与病人交谈的过程中就及其容易被感染上， 而大多数情况下是在护理人员不知情的情况下所以早期的 治疗跟不上，待护士发现时已经有了冥想的临床症状。为了 及时给予患者最有效的抢救，护士不能及时采取有效的防护 措施。以致不可避免地接触患者的血液、体液等，使得急诊 护理人员被感染的几率大大增加。有报道显示[8], —旦发 生锐器伤或针刺伤，只需要0. 004mL带有乙肝病毒的血液就 可以使受伤者感染乙肝病毒。 1.5社会因素 来急诊就医的患