糖化血红蛋白水平对稳定性冠心病合并2型糖尿病患者-中国循环杂志.PDF

中国循环杂志 2018 年 5 月 第 33 卷 第 5 期（总第 239 期）Chinese Circulation Journal，May，2018，Vol. 33 No.5（Serial No.239） 435 冠心病研究 糖化血红蛋白水平对稳定性冠心病合并 2 型糖尿病患者冠状动脉病变 程度的影响 侯晓沛，田艳蒙，许亮，徐波，吴永健 摘要 目的：探讨糖化血红蛋白（HbA1c）水平对稳定性冠心病合并 2 型糖尿病患者冠状动脉病变程度的影响。 方法：选取我院 2014-07 至 2015-06 期间住院行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的稳定性冠心病合并 2 型糖 尿病的患者共 3 068 例进行回顾性分析，采用 SYNTAX 积分系统［SYNTAX 积分分为三个等级（组 ）：SYNTAX 评 分 0~22 分（n =2 661）的病变定义为轻度，称 SYNTAX 积分≤ 22 组；评分 23~32 分（n =342）的病变定义为中度，称 SYNTAX 积分 23~32 组；评分 32 分（n =65）的病变定义为重度，称 SYNTAX 积分 32 组 ］对冠状动脉病变严重程度进 行评价。采用有序 Logistic 回归分析 HbA1c 水平与冠心病合并 2 型糖尿病患者冠状动脉病变程度的相关性。 结果： SYNTAX 积分 22 分者（SYNTAX 积分 23~32 组 342 例， SYNTAX 积分 32 组 65 例 ）有 407 例（13.3%）； SYNTAX 积分 32 者（组 ）65 例（2.1%），其中，患者多为高龄，高脂血症病程、冠心病病程较长，既往合并陈旧性 心肌梗死病史以及冠心病家族史者比例也较高。随着 SYNTAX 积分的升高，血糖水平以及 HbA1c 水平升高，左心室 射血分数下降。SYNTAX 积分 23~32 组的患者受累冠状动脉以左前降支和右冠状动脉最高，其次为左回旋支和左主 干，但在 SYNTAX 积分 32 组患者，右冠状动脉病变更加多见。随着 SYNTAX 积分的升高，弥漫病变发生率明显升高， 平均病变支数以及平均置入支架个数也逐渐升高（P 0.001）。多因素回归分析显示，稳定性冠心病合并 2 型糖尿病患 者 HbA1c 水平是冠状动脉病变严重程度的独立影响因素（OR：3.51，95%CI：2.90~4.25，P 0.001）。 结论：稳定性冠心病合并 2 型糖尿病患者冠状动脉病变累及范围广且程度重，HbA1c 水平是影响病变复杂程度 的重要危险因素。 关键词 冠心病；2 型糖尿病；糖化血红蛋白 Association Between Glycosylated Hemoglobin Level and the Degree of Coronary Artery Disease in Patients With Stable Coronary Artery Disease and Type 2 Diabetes Mellitus HOU Xiao-pei, TIAN Yan-meng, XU Liang, XU Bo, WU You-jian. Department of Cardiology, National Center for Cardiovascular Diseases and Fuwai Hospital, CAMS and PUMC, Beijing (100037), China Corresponding Author: WU Yong-jian, Email: fuwaihospital@ Abstract Objectives: To explore the association between HbA1c level and the degree of coronary artery disease in patients with stable coronary artery disease (CAD) and type 2 diabetes mellitus (T2DM). Methods: A total of 3 068 patients with stable coronary artery disease and T2