Chapter10青少年常见的心理疾患.pptVIP

Chapter 10 青少年常見的心理疾患 章節介紹 第一節 青少年情感性疾患：憂鬱症 第二節 青少年自殺議題 第三節 青少年的焦慮疾患 第四節 青少年的創傷後壓力疾患 第五節 青少年的厭食行為 第六節 青少年的物質濫用 第七節 青少年的網路成癮 第八節 結語：用正向視野因應青少年的心理疾患 第一節 青少年情感性疾患：憂鬱症 憂鬱症(depressive disorder)的診斷 單極型情感疾患：單向的低落憂鬱反應 雙極型情感疾患：躁鬱症(bipolar disorder) 憂鬱症發生率 在雙極型情感性疾患中，兒童期較少見，但在青春期會突然上升，約有20%的雙極型情緒疾患在15-19歲之間發生 從發病到痊癒持續時間平均約需7至9個月。約有70-80%的青少年在一年後，可以從重鬱症中復原；其中約有30-50%的再發，會延續至成年 憂鬱症的成因 特質壓力論(diathesis-stress theory) 生理的易感體質：遺傳、神經傳導物質等因素 心理的脆弱性 Beck的憂鬱認知三元論(the cognitive triad of depression) Abramson的無望感理論(hopelessness theory) Nolen-Hoeksema的反應型態理論(response style-theory) 環境壓力因素 憂鬱症協助方式 藥物治療 選擇性血清素再吸收抑制劑(selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs)，如百憂解 三環抗鬱劑(tricyclic antidepressants)，如妥富腦 在兒童及青少年的臨床使用上，成效較不彰 雙極型躁鬱症可併用鋰鹽治療 心理治療與預防 認知行為治療 人際心理治療：Bowen的依附理論 正向心理學：復原力 第二節 青少年自殺議題 自殺問題與危機辨識 青少年自殺議題的嚴重性 自殺危機辨識 Muse (1990)對於企圖自殺的青少年，提出幾項行為徵兆須特別注意： 不願談到或討論未來的事 長期鬱悶不樂的孩子突然開朗起來 開始把自己最珍貴的東西分送給他人 一再地出現意外的傷害。 Beck的「自殺意念量表」(Beck Scale for Suicide Ideation, BSS)：評估自殺意念 青少年主要10大死亡原因百分比 (2007) 自殺成因 臨床觀察，自殺人口中有約80%的個案伴隨著憂鬱、躁鬱或其他精神疾病 對意圖自殺者的協助 助人者應注意事項 殺的防治工作非一人可以完成 對自我傷害者採取的態度與原則有六不：不保密、不拖延、不視為開玩笑、不羞辱、不爭辯、不單打獨鬥 第三節 青少年的焦慮疾患 焦慮與焦慮性疾患(anxiety disorder) 社會畏懼症(social phobia) 對於人際、社會環境感到焦慮或害怕，通常無法與人有正常之社交關係 廣泛性焦慮症(generalized anxiety disorder, GAD) 對許多事件或活動過度焦慮及擔憂的情緒，對當事人造成極大之挫敗與無能感 強迫症(obsessive compulsive disorder, OCD) 包括強迫行為或強迫性思考，是一種一再出現、無法克制的某些儀式性之行為 焦慮疾患的成因 早期心理學對於焦慮性疾患的解釋，源自於Freud對於歇斯底里症的解釋 「三我」：本我(id)、自我(ego)、超我(superego) 本我：人類的原始慾望，屬於享樂主義；是一種本能的性及攻擊的慾望，也是人們行為的動力來源 超我：從成長中學得的規範、內化為個人的行為準則，控制本我的欲望不致出現不能被社會所接受的行為 自我：調節本我與超我間的能量，使符合現實情境 本我的需求經常不能夠被超我接受，所以必須透過自我的宣洩來減少兩者的衝突 當超我太強使得自我無法調節時，便會導致焦慮症狀的產生 生理因素 交感和副交感神經系統活動的亢進，造成腎上腺素和去甲腎上腺素的過度釋放 心理社會因素 焦慮的學習經驗 學習理論認為若青少年曾經面臨一個有壓力的環境，且須保持相當警覺的狀態，當之後再度遇到類似狀況時，便可能以同等的焦慮強度來面對 家庭因素 若父母的管教方式為嚴厲懲罰、過度干涉及過度保護，則孩童遇挫折時，引發焦慮的可能性較高 焦慮疾患的協助方式 藥物治療 藥物治療對大部分的強迫症青少年有效，但缺點在於停藥後的復發率極高 目前最常被使用的藥物是選擇性血清素再吸收抑制劑、血清素再吸收抑制劑(SRIs) 心理治療 認知行為治療 找出自我挫敗和扭曲的思考，修改導致焦慮的認知 行為治療最主要改變的是對引發焦慮的環境之反應 家族治療 在兒童與青少年當中，經常發生憂鬱及焦慮的共病現象 焦慮症狀有引發憂鬱