急性心肌梗死患者胱抑素C的水平观察及其意义.docVIP

急性心肌梗死患者胱抑素C的水平观察及其意义 ［摘要］目的探讨血清胱抑素c( Cystatin C ,Cys?C )检测对急性心肌梗塞(acute myocardial infarction , AMI)患者的预测价值。方法 取我院2012年1月~ 2015年1月收治的200例急性心肌梗死患者作为硏究对象”根据患者人院后 24 h血清内的Cys-C水平将患者分为高血清C组和正常血清C组，其中正常血 清C组有100例患者，高血清C组有100例患者。对两组患者的Killip分级水 平、2周之内左心室射血分数、3个月内血管时间的发生情况等进行观察和分析, 探究血清胱抑素C对急性心肌梗死存活患者近期的预后的治疗效果。结果高血 清C组患者的年龄明显大于正常组患者的,同时高血清C组患者心梗病史例数 明显大于正常组患者，且高血清C组患者cTnl峰值、超敏C■反应蛋白水平明显 高于正常组患者,两组比较差异均具有统计学意义(Pv0.05) 高于正常组患者,两组比较差异均具有统计学意义 (Pv0.05);高血清c组患 者2周内Killip分级、左心室射血分数以及3个月内血管事件发生情况明显高于 正常血清c组患者,两组患者之间的差异具有统计学意义(P0.05 );血清c 是心肌梗死存活患者3个月内血管事件发生的独立危险因素，其中OR二5.396 , P=0.021o结论Cys-C是急性心肌梗死存活患者近期预后的有效预测因子’抑 制Cys-C的升高对于降低血管事件的发生具有重要的意义。 ［关键词］心肌梗死；胱抑素；预后 心脑血管疾病的发病率及病死率呈逐年上升趋势，已经受到患者和医务工作 者越来越多的重视。急性心肌梗塞(acute myocardial infarction , AMI)是冠 状动脉突然堵塞，血流中断，心肌因严重缺血以致局部坏死。目前在临床上肾功 能受损是急性心肌梗塞患者预后的独立的预测因子，胱抑素C( Cy stat in C , Cys-C )是半胱氨酸蛋白酶抑制剂超家族2中的_员，是一种低分子量、碱性非 糖基化蛋白质,其基因为看家基因,即在所有有核细胞中恒定持续表达。近来硏 究表明，血清胱抑素C是急性心肌梗死患者急性期预后的一项独立的预测因子, 为了对这个问题进行进一步的探究，本硏究通过测定AMI患者及AMI后心衰患 者的血清Cys-C的水平变化，探讨Cys-C在AMI及AMI后心衰诊断及疾病的 变化中的意义，现在将研究的具体情况报道如下。 L资料与方法 1丄一般资料 本次研究对象为我院2012年1月~ 2015年1月收治的200例急性心肌梗 死患者作为硏究对象，均经冠状动脉造影确诊，疾病诊断标准参考中华医学会心 血管病学分会编写的指南；患者入院前胸痛持续时间超过30 min ;心电图检测 结果显示心脏存在异常；血清心肌坏死的标志物的浓度上升为正常值的2倍以 上，并且存在动态变化之中。同时,排除住院期间死亡、炎症、糖尿病、肾功能 不全、恶性肿瘤以及自身免疫系统存在缺陷的患者。根据患者血清c的水平不同, 将患者分为高血清c组和正常血清c组。其中高血清c组有100例患者z男性 患者有58例，女性患者有42例，患者年龄最小的为42岁，最大的为93岁， 平均年龄为(62.5±14.3 )岁，BMI ( 24.6±2.9 ) kg/m2o正常血清c组有100 例患者,其中男性患者有55例”女性患者有45例”患者年龄最小的为35岁” 最大的为85岁，平均年龄为(57.6±12.9 )岁。BMI ( 23.4±3.2 ) kg/W。两 组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P0.05 )，具有可比性。 1.2检测方法 于入院后次日晨采空腹静脉血5mL ” 3500r/min快速离心分离血清后,于 ?40°CC保存。采用日本OLympus公司全自动生化分析仪分析。血清Cys?c浓 度检测应用颗粒增强免疫比浊法检测，Cys?C试剂由上海景源医疗器械有限公司 提供；血清hs?CRP水平应用免疫透射比浊法。严格按照试剂说明书设置检测参 数。所有项目检测时两水平质控均在控。 1.3观察指标 患者入院之后，首先对患者的性别、年龄、高血压、糖尿病、陈旧性心肌梗 死情况以及泵功能分级（Killip分级）等一般资料进行调查和记录。同时,对患 者进行连续的心电图监护,每天对患者至少进行一次心电图观察。然后,患者人 院24h内，对患者的血清c水平进行测定。2周之内对Killip分级和左心室射血 分数进行测定。同时，对患者进行3个月的随访，观察其心血管事件的发生情况 （包括心肌梗死、心力衰竭、猝死等）o对患者血清c对于急性心肌梗死存活患 者近期的预后效果进行探究，分析其预测价值和意义。本次研究使用的血清c 试剂为上海景源医疗器械有限公司生产的，其正常的参考值