半骨盆外旋对骶髂关节周围韧带损伤机制和骨盆骨折矢状面旋转移位的临床病例研究外科学骨外科专业论文.docxVIP

硕士学位论文断完成，剥离骨盆骨性及韧带结构周围的软组织，避免伤及韧带结构，取出耻 硕士学位论文 断完成，剥离骨盆骨性及韧带结构周围的软组织，避免伤及韧带结构，取出耻 骨联合关节盘对耻骨联合做分离处理。将10个标本随机分为两个实验组。分别 命名为半骨盆固定组(限制组)和半骨盆不被固定组(非限制组)。模拟半骨 盆受到暴力后做外旋运动，生物力学机扭矩曲线显示了骶髂前韧带断裂时的一 个转折点，在转折点时骶髂前韧带会发生断裂或严重变形，我们通过肉眼观察、 运动捕捉系统以及实时视频系统观察并记录骶棘、骶结节韧带损伤断裂的情况 及耻骨结节垂直移位情况。在限制组我们发现半骨盆做水平外旋运动时骶髂前 韧带先断裂，然后依次发生骶棘韧带和骶结节韧带的断裂，在非限制组半骨盆 做外旋运动时，并不会发生骶棘韧带和骶结节韧带的损伤。我们进行下一步矢 状位旋转移位的测试，根据文献垂直外力提起耻骨结节，由于骶髂关节处未分 离，会形成以骶髂关节为轴的矢状面旋转运动，可以以耻骨结节升高距离作为 衡量标准来判断矢状面旋转移位的程度，进而推算出骶棘韧带和骶结节韧带对 于矢状面旋转移位的限制强度。对非限制组，当骶髂前韧带断裂时观察并测量 骶髂关节旋转移位变化和耻骨结节可垂直向上移位距离；然后切断骶棘韧带， 测量并记录耻骨结节可垂直向上移位距离；对限制组，当骶髂前韧带断裂时观 察并测量骶髂关节旋转移位变化和耻骨结节可垂直向上移位距离；然后切断骶 结节韧带，测量并记录耻骨结节可垂直向上移位距离；运用SPSS 19．0软件对数 据进行分析，发现限制组和非限制组在骶髂前韧带断裂时耻骨结节上移距离比 较无统计学意义。 研究结果：结合限制组和非限制组两组，骶髂前韧带失效时，非限制组骶棘和 骶结节韧带均未见明显损伤断裂，而在限制组均有损伤，其中骶棘韧带发生断 裂3例，骶结节韧带有l例发生断裂；加大外旋为骶棘韧带先断裂，然后出现 骶结节韧带断裂；但做对侧骨盆外旋至骶髂前韧带断裂后切断骶棘韧带的非限 制组耻骨结节上移距离平均为20．0±0．9301mm，切断骶结节韧带的限制组的耻 骨结节上移距离平均为13．5±0．9301mm，比较两组有统计学意义。 研究结论：通过这一部分实验可以得出以下结论。第一，限制组半骨盆做单纯 III 万方数据 中文摘要外旋损伤时，骶髂关节周围韧带断裂顺序依次为：骶髂前韧带、骶棘韧带、骶 中文摘要 外旋损伤时，骶髂关节周围韧带断裂顺序依次为：骶髂前韧带、骶棘韧带、骶 结节韧带；非限制组模拟外旋损伤时，由于半骨盆上下移位没有被限制，旋转 过程中只会出现骶髂前韧带断裂时，骶棘和骶结节韧带均未见明显损伤断裂； 第二，在非限制组的骶髂前韧带和骶髂骨问韧带断裂，会引起骶髂关节的垂直 和矢状面旋转不稳定：第三：骶棘韧带对限制半骨盆矢状面旋转移位作用较大， 骶结节韧带对限制半骨盆矢状面旋转移位作用较小； 第二部分骨盆骨折矢状面旋转移位的临床病例研究 研究目的：探讨在骨盆正位透视下，通过测量不稳定型骨盆骨折损伤后半骨 盆在矢状面旋转的影像学参数来判断移位类型并分析不同移位类型的比率及其 临床意义。 研究方法：收集2005年6月至2015年6月在南方医院就诊的82例被诊断 为单侧骨盆环骨折的病例，男48例，女34例，平均年龄43+18岁，其中Tile B 型48例，Tile C型34例，通过测量骨盆前后位x线片的髂嵴最高点至坐骨结节 最低点的距离以及髂嵴最高点至耻骨结节最高点的距离的改变来判断骨盆骨折 矢状面的前后旋转移位，应用统计学方法计算不同移位方向的比率并分析其临床 意义。 研究结果：82例患者通过术前x线片测量及术前CT检查，确定有矢状位 移位者36例，占43．9％，其中后旋移位28例，占矢状位移位的77．8％；前旋移 位8例，占22．2％。Tile 13型48例中发生矢状位移位的共21例，占43．8％；C 型损伤34例，发生矢状位15例，占44．1％。本组闭合复位成功者71例，，包 括内固定和外固定支架固定，占86．6％，前旋移位病例中闭合复位成功率62．5％， 后旋移位病例中闭合复位成功率67．8％。 研究结论： 骨盆骨折矢状面旋转移位(前旋和后旋)可通过骨盆正位X线 片上特殊的线和点来确定，矢状面旋转移位患者中后旋移位更常见，存在矢状 万方数据 硕士学位论文面旋转移位的骨盆骨折患者闭合复位成功率更低。 硕士学位论文 面旋转移位的骨盆骨折患者闭合复位成功率更低。 关键词骨盆骨折矢状面旋转力学 V 万方数据 硕士学位论文The 硕士学位论文 The mechanism of ligament inj ury when the semi--pelvic is extorted and the clinical case study of sagittal plane ro