颈动脉分叉形态对血液的影响及其与斑块形成关系的研究神经病学专业论文.docxVIP

优秀毕业论文 精品参考文献资料 碱承担相应的法律责俄 碱承担相应的法律责俄 ∥瓣‰ 一虢砧燧萤科二一日 河北医科大学 研究生学位论文独创性声明 本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了 文中特别加以标注等内容外，文中不包含其他人已发表或撰写的研究 成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。 研究生虢少多、步，翱擗W傅 年 月 日 鸟，，町，、，， 目 目 录 中文摘要 1 英文摘要 6 英文缩写 1l 研究论文颈动脉分叉形态对血流的影响及其与斑块形成关系的研究 引言 12 第一部分颈动脉分叉形态与斑块形成关系的彩色多普勒超声研究 前言月【f舌 1414 材料与方法 14 结果 16 附图 19 附表 25 讨论 28 小结 3l 参考文献 32 第二部分颈内、外动脉起始部的相对位置关系对斑块形成的影响 前言月lj舌 3535 材料与方法 35 结果 37 附图 39 附表 43 讨论 45 小结 47 参考文献 48 第三部分重度颈动脉狭窄患者血流动力学变化与脑梗塞发生的关系 前言刖吾 5050 材料与方法 50 结果 52 附图 54 附表 63 附表 63 讨论 66 小结 69 参考文献 70 结论 73 综述彩色多普勒超声技术对颈动脉斑块的评价 74 参考文献 ．80 致谢 86 个人简历 87 中文摘要颈动脉分叉形态对血流的影响及其与斑块形成关系的研究 中文摘要 颈动脉分叉形态对血流的影响及其与斑块形成关系的研究 摘 要 第一部分 颈动脉分叉形态与斑块形成关系的彩色多普勒超声研究 目的：探讨颈动脉分叉形态及分叉角度对局部血流的影响及其与斑块 形成之间的关系。 材料与方法： 1．研究对象：选择2009年1月2010年12月在河北医科大学第二医院 神经内科住院或门诊就诊的疑似颈动脉狭窄患者426例。 2．检查方法：应用Philips。iU22型及Siemens．Antares型彩色多普勒超声 诊断仪，探头选用血管专用探头，频率3-。9MHz。连续观察双侧颈总 动脉(Common carotid artery，cch)、颈总动脉分叉部(Common carotid artery bifurcation，CCAB)、颈内动脉(Internal carotid artery，ICA)颅外 段和颈外动脉(External carotid artery，ECA)起始部。观察分叉形态，测 量颈内动脉及颈外动脉的夹角、颈总动脉的内膜．中层厚度(IMT)、颈 总及颈内动脉血流动力学指标，并对颈动脉分叉局部斑块形成情况进 行观察。 3．分组标准：根据颈动脉分叉的形态分为：①直分叉或“Y”形分叉，② 直弯形分叉或“音叉”形分叉，③弯分叉或“汤匙”形分叉。 4．统计学处理：颈动脉分叉角度，颈动脉流速指标均以均数±标准差 (；士s)表示，各组间血流速度指标采用单因素方差分析；计数资料 以率表示，行X2检验；以P值O．05为有显著性差异。统计学处理应 用SPSSl3．0统计软件完成。 结果： 1．426例患者中的365例(约88．22％的受检血管)可清晰显示双侧颈总 动脉，颈内动脉及颈外动脉起始部，清晰显示颈动脉分叉结构并进行 分叉角度测量。 2．颈动脉分叉局部内径明显增大，局部血流缓慢，复杂，脉冲多普勒频 谱显示分叉部舒张早期可见反向血流频谱，在斑块形成部位血流变化 更为复杂，可探及高速湍流，反流，涡流等多种情况。 中文摘要脉分叉的三种类型中以直弯形分叉最为多见，其次为弯分叉，直 中文摘要 脉分叉的三种类型中以直弯形分叉最为多见，其次为弯分叉，直 最少，如果将前两者统称为弯分叉，占受检血管中的绝大多数 ．45％)，且左右两侧分叉类型构成比有统计学差异。 脉分叉角度平均值为29．71±7．83。，颈动脉分叉角度以20。至 最多，左右两侧分叉角度分布有明显差异。 程度为轻度及以下的颈动脉中不同分叉形态的三组间PSVccA、 CAEDVccA、EDVIcA、RIccA、RIIcA等指标均无明显差异，直弯 形及弯分叉形PSVIcA／PSVcCA均小于直分叉形，且差异有统计学 意义。 6．颈动脉分叉的三种类型中直形分叉组斑块检出率最高，为84．42％；其 次为直弯形分叉组，为40．28％；弯形分叉组斑块检出率最低，为 38．57％，不同分叉类型斑块发生率有统计学差异，单发斑块和多发斑 块的构成比例未见统计学差异。 7．随分叉角度增大，斑块检出率呈上升趋势，不同分叉角度组间斑块检 出率有统计学差异，单发斑块和多发斑块的构成比有统计学差异，其 中40。以上组斑块检出率最高，且以多发斑块为主。 小结： 彩色多普勒超声作为颈动脉检测的有效手段可清晰显示绝大多数受 检颈动脉的分叉结构并进行分叉角度测量。弯形分又是颈动