阿卡波糖治疗2型糖尿病的成本效果研究社会医学与卫生事业管理专业论文.docxVIP

复 旦 复 旦 大 学 硕 士 学 位 论 文 阿 卡 波 糖 治疗 2 型 搪 尿 病 的 成 本 效 果 研 究 阿 卡 波 糖 治 疗 2 型 糖 尿 病 的成 本 效 果 研 究 中文 摘 要 研 究背 景 : 随着 人 们 生 活 水 平 的 日益 提 高 ，糖 尿 病 己经 成 为 继 肿 瘤 、心 血 管 疾 病 之 后 的 第 三 大 严 重 威 胁 人 类 健 康 的慢 性 非传 染 性 疾 病 。2007 年 ，全 球 糖 尿 病 患 者 约 为 2.4 6 亿 ，患 病 率 达 5 .9% ; 而 中 国糖 尿 病 患 者 总 数 业 已接 近 40 00 万 ，患 病 率 为 4.3% . 随 着 中 国经 济 的 高速 发 展 ，糖 尿 病 的 患病 率 和 患病 人 数 持 续 上 升 ，预 计 到 202 5 年 ， 我 国将 有 近 60 0 0 万 的 糖 尿 病 患 者 ， 患 病 率 也 将 增 至 5 .6 % 。 2 型 糖 尿 病 占糖 尿 病 总 患 病 人 数 的 90 ~ 95 % ，其 发 病 隐 匿 ，病 程 较 长 ， 随 着 病 情 的进 展 常 出现 全 身 多 系 统 并 发 症 ，导 致 患 者致 残 率 和 死 亡 率 增 高 。糖 尿 病 不 断 增 长 的 患 病 率 及 其 对 全 身 多 脏 器 的 损 害 ’，不 仅 给 患 者 造 成 痛 苦 ， 同 时 也 给 患 者 家 庭 和 整 个 社 会 带 来 沉 重 的 负担 。据 W H O 公 布 的 2000 年 全 球 糖 尿 病 疾 病 负 担 报 告 估 计 ， 中 国每 十 万 人 的糖 尿 病 疾 病 负 担 为 14 9.3D A LY s。20 04 年 我 国糖 尿 病 人 的 直 接 医 疗 费用 为 574 .7 亿 元 ，占该 年 全 国卫 生 总 费用 的 7.57% 。糖 尿 病 已经 成 为 影 响 我 国 人 民健 康 并 引起 广 泛 社 会 关 注 的 主 要 公 共 卫 生 问题 之 一 。 目前 ，2 型 糖 尿 病 从 高 危 人 群 筛 查 到 饮 食 控 制 到 降糖 药 治疗 己经 建 立 起 比较 完 善 的 三 级 预 防 控 制 网络 。 国外 针 对 糖 尿 病 的 药 物 经 济 学 研 究 涉 及 面 广 泛 ， 并 往 往 据 此 作 为 政 策 制 定 的依 据 。但 是 国 内有 关 糖 尿 病 治 疗 药 物 的 成 本 效 果 分 析 的 研 究 和 资 料 相 对 缺 乏 ， 临床 研 究 的 分 析 多 集 中 于 短 期 生 化 指 标 的变 化 ， 并 不 能 真 正 反 映 药 物 的 长 期 治 疗 效 果 。故 本 研 究 选 用 疗 效 明确 的 a 一糖 昔 酶 抑 制 剂 之 一 阿 卡 波 糖 作 为研 究 对 象 ，分 析 其 治疗 2 型 糖 尿 病 的 长 期 成 本 效 果 。 研 究 目的 : 本 研 究 在 综 合 国 外 临 床 试 验 M E 租 A 一M eta 分 析 的 基 础 上 ，对 在 现 有 疗 法 基 础 上 (饮 食 治 疗 以及 磺 脉 类 药 物 治 疗 ) 添 加 使 用 阿 卡 波 糖 治 疗 2 型 糖 尿 病 进 行 成 本 效 果 分 析 ， 为 相 关 部 门 制 订 政 策 ， 合 理 使 用 药 物 提 供 依 据 。 研 究 内容 : 分 析 阿 卡 波 糖 治 疗 2 型 糖 尿 病 及 其 并 发 症 的 临 床 效 果 测 定 阿 卡 波 糖 治 疗 2 型 糖 尿 病 及 其 并 发 症 的 年 成 本 计 算 在 现 有 疗 法 下 ， 添 加 使 用 阿 卡 波 糖 治 疗 2 型 糖 尿 病 的 成 本 效 果 复 复 旦 大 学 硕 L .学 位 论 文 阿 卡 波 糖 治疗 2 型 搪 尿 病 的 成 本 效 果 研 究 研 究 方 法 : C O 旺 糖 尿 病 模 型 是 经 同行 评 议 的 、公 开 发 表 的模 拟 搪尿 病 及 其 并 发 症 发 生 发 展 过程 的计算 机 模 型 ，用 来 评 价 药物 治疗 1、2 型 糖 尿 病 的长 期 临床 和 经 济 学 效 果 。C O 旺 模 型 的基 础 是 M ark ov 模 型 ，根 据 糖 尿 病 疾 病 发 展 的 不 同状 态 、并 发 症 的 发 生 率 和 各状 态 转 换 率 ，从 而 测 算 病 人 生 命 周 期 的成 本 和 临床 疗 效 。 其 中 并 发 症 的 发 生 率 和 转 换 概 率 来 源 于 公 开 发 表 的 文