单源双能ct在脊柱溶骨性转移瘤临床评估中的应用价值影像医学与核医学专业论文.docxVIP

目录一、摘要 目录 一、摘要 1 (一)中文摘要 ．．1 (二)英文摘要 ．．5 二、正文 9 (一)前言(一，)日【f舌 ．1010 (二)材料与方法 10 1．病例资料 11 2．仪器和方法 11 3．图像分析 11 4．统计方法 13 (三)结果 1 3 1．不同背景下脊柱溶骨性转移瘤病灶显示能力的客观评价 ．13 1．1不同背景下脊柱溶骨性转移瘤的信噪比 13 1．2不同背景下脊柱溶骨性转移瘤的对比噪声比 14 2．不同背景下脊柱溶骨性转移瘤显示能力的主观评价 ．15 2．1椎体边缘溶骨性转移瘤病灶的显示情况 15 2．2椎管边缘溶骨性转移瘤病灶的显示情况 16 2．3溶骨性转移瘤是否超出椎体边缘累及椎管的显示情况 16 (四)讨论 18 1．脊柱溶骨性转移瘤的病理,Tnll缶床特征 18 万方数据 1．1脊柱转移瘤的发病机制和分析 1．1脊柱转移瘤的发病机制和分析 ．．18 1．2脊柱溶骨性转移瘤的临床表现 ．．18 1．3单源双能cT在脊柱溶骨性转移瘤中的应用 19 2．脊柱溶骨性转移瘤在单源双能CT的最佳单能量水平 19 3．单源双能CT提高脊柱溶骨性转移瘤图像质量 一21 3．1椎体边缘脊柱溶骨性转移瘤的显示 21 3．2椎管边缘脊柱溶骨性转移瘤的显示 21 4．单源双能CT提高脊柱溶骨性转移瘤与椎管关系显示能力 22 5．本研究的局限性和展望 ．．22 (五)结论 23 (六)参考文献 24 三、综述 ． 28 四、致谢 35 万方数据 大连医科大学硕士学位论文一、摘要 大连医科大学硕士学位论文 一、摘要 (一)中文摘要 单源双能CT在脊柱溶骨性转移瘤临床评估中的应用价值 硕士研究生：蔡宁 指导教师：董越 专业名称：影像医学与核医学 摘要 目的：探讨单源双能CT单能量成像在显示脊柱溶骨性转移瘤与不同组织对比的 最佳单能量水平，以及在病灶与椎管关系显示方面的应用价值。 材料和方法：回顾性分析经病理证实原发肿瘤的患者，其均在2011年8月至 2015年1月期于大连医科大学第一附属医院行胸和(或)腹部能谱CT扫描。 结合活检、CT随访、PET—CT或骨扫描等检查，排除脊柱原发肿瘤、骨折、结核、 代谢骨病和手术史，由两名放射科医师共同确诊为脊柱溶骨性转移瘤的患者42 例，其中女26例，男16例，年龄范围35-93岁，平均年龄58岁。其中乳腺癌 14例，肺癌21例，胃癌2例，淋巴瘤1例，。I学癌1例，胆囊癌l例，肝癌l例，恶性 胸腺瘤l例。42位患者中共113个脊柱溶骨性转移瘤病灶纳入研究，病灶位于 胸椎53个，病灶位于腰椎60个；其中累及椎体边缘病灶80个，累及椎管病灶 70个，同时进行MR扫描的病灶40个。 患者均行单源双能CT能谱扫描，扫描参数：螺距1．375：l，管球转速0．8s／ 周，探测器宽度0．625mm×64层，管电压高、低能量瞬时切换(140kVp、80kVp 切换时间0．5s)，管电流550mA，扫描层厚5mm，层间距5mm，CT剂量指数(CT Dose Index，CTDI)为18．28mGy。 分别获得140 kVp混合能量图像和单能量图像(40-140 keY，间隔10 keY)， 并记录各单能量图像和混合能量图像上病灶及背景(脂肪、肌肉、椎管)的CT 值和SD值，计算脊柱溶骨性转移瘤在各图像序列上的信噪比(signal to noise ratio，SNR)、对比噪声比(contrast to noise ratio，CNR)，公式为：SNR-- CT病灶／SD背景，CNR=(CT病灶--CT背景)／SD背景。由2名影像科医师盲法分析能谱CT 扫描图像，对累及椎体(椎管)边缘的80(70)个溶骨性转移瘤病灶，按以下 标准在140kVp混合能图像、40keY单能量图像、70keY单能量图像上进行评分； 万方数据 大连医科大学硕士学位论文1分，病灶边缘不清晰，与周围肌肉(椎管)关系不能判断，2分，病灶边缘较 大连医科大学硕士学位论文 1分，病灶边缘不清晰，与周围肌肉(椎管)关系不能判断，2分，病灶边缘较 清晰，与周围肌肉(椎管)关系基本可以判断，3分，边缘清晰，与周围肌肉 (椎管)关系可以明确判断。对行MRI扫描的40个溶骨性转移瘤病灶，在MR 影像上根据病灶是否局限椎体内，分为未超出椎体边缘(阴性)和超出椎体边 缘病灶(阳性)，分别在140kVp混合能图像、40keV单能量图像、70keV单能 量图像上对病灶进行诊断评价。不同背景(脂肪、椎管、肌肉)下各单能量图像 与140kVp混合能图像以及各单能量图像之间脊柱溶骨性转移瘤病灶的SNR、CNR 的比较，均采用配对样本t检验，P(O．05有统计学意义；2名医师在不同序列 上对溶骨性转移瘤病灶评分的一致性采用Kappa值分析，其中Kappa