梗阻性黄疸时etno与肾脏微循环变化及黄芪干预的实验研究外科学专业论文.docxVIP

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梗阻性黄疸时etno与肾脏微循环变化及黄芪干预的实验研究外科学专业论文

河北医科大学 河北医科大学 学位论文使用授权及知识产权归属承诺 本学位论文在导师(或指导小组)的指导下,由本人独立完成。 本学位论文研究所获的研究成果,其知识产权归河北医科大学所有。 河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学 位论文主要内容相关的论文,第一署名单位为河北医科大学,试验材 料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则, 承担相应的法律责任。 研究生签名:墨瑚导师签 导签名: 3{日 河北医科大学 研究生学位论文独创性声明 本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果,除了 文中特别加以标注和致谢等内容外,文中不包含其他人已经发表或撰 写的研究成果,指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写, 文责自负。 研究生签名:丑芦鼍!务导师签名: 弓局 中文摘要梗阻性黄疸时ET、N0与肾脏微循环变化 中文摘要 梗阻性黄疸时ET、N0与肾脏微循环变化 及黄芪干预的实验研究 摘 要 目的:梗阻性黄疸(obstructive jaundice,以下简称OJ) 是临床较常见的病理状态,它的出现导致了机体各系统器官 的损害以及相应的病理生理改变。急性肾功能衰竭(ARF)是 其突出的并发症和死亡的重要原因之一,发生率为 8‰lO%,死亡率高达82%【11。OJ术后并发肾功能衰竭的 确切机制仍不清楚,近几年,从微循环角度,进一步认识 OJ发病机制,是基础、临床研究新热点。因此,积极开展 这方面的研究,将具有十分重要的意义。黄芪(Astragalus memberanaceus,AM)是~具有广泛生理活性的物质,具 有调节免疫,扩张血管,清除氧自由基等多种作用。本实 验通过结扎大鼠胆总管诱发0J模型,观察并测定肾皮 质微循环血液灌注量、毛细血管管径及血管密度改变; 测定血清肝肾功能;研究血浆血浆内皮素(ET)、一氧化 氮(NO)变化及AM的干预对肾脏微循环的影响。旨在从 微循环角度研究OJ时ARF的发病机制,并探讨黄芪对 肾脏微循环的影响,为OJ时ARF的治疗提供依据。 方法:选SD大鼠72只,体重200-a:259,随机分成9 组,每组8只,包括:假手术(Shame operation,SO)3、7、 10天组;OJ模型(Bile duct ligated,BDL)3、7、10天组; AM 3、7、10天组。BDL组、AM组:上腹正中切口入腹, 游离胆总管予以4.0丝线双重结扎,分两层关腹,制成OJ 中文摘要大鼠模型。SO组:按上述方法仅游离胆总管而不予结扎。 中文摘要 大鼠模型。SO组:按上述方法仅游离胆总管而不予结扎。 从术后第一天开始,各组均给予相应药物。动态观察记录 各组各时相(3d、7d、l 0d)大鼠肾脏的大体变化;应用 LISCA激光多普勒组织灌流图像仪观测。肾皮质灌流量; 通过WX.9B型多部位微循环显微镜观测微血管管径、 密度(以单位面积内微血管交叉点计数表示);微血管 出血、渗出。检测血清总胆红素(TBIL)、血肌酐(Cr)、 血尿素氮(BUN)变化;血浆ET、NO变化;镜下观察肾 脏病理变化。 结果: 1肾脏大体及病理改变:BDL组较SO组大鼠肾脏 肿胀,颜色晦暗而无光泽。HE染色肾小球可见不同程 度的扩张充血,肾小管上皮细胞内可见红染颗粒。 2肝肾功能指标TBIL、Cr、BUN的变化:与SO 相应时相组比较,BDL各时相组血清TBIL、Cr、BUN 水平均明显升高(P0.05),且随时间延长升高更明显。 3肾脏微循环的变化:BDL各时相组肾脏血液灌流 量明显下降、肾皮质微血管管径、密度变小,微血管周 围出血、渗出,与S0组比较差异均有显著性(尸O.05)。 4血清ET、NO的变化:与SO相应时相组比较,BDL 各时相组ET、NO水平明显升高俨O.05),且随时间延 长而呈升高趋势。 5 AM干预后的变化:AM组肾脏的肉眼改变及肾脏 病理改变较BDL组明显减轻。AM各时相组血清TBIL、 Cr、BUN与BDL相应时相组比水平明显降低(尸O.05)。 在肾脏血液灌流量,肾皮质微血管管径、密度,微血管 中文摘要周围出血、渗出,血浆ET、NO水平方面,AM各时相 中文摘要 周围出血、渗出,血浆ET、NO水平方面,AM各时相 组与BDL相应时相组比较均有明显改善,差异有显著性 (P0.05)。 结论: 1大鼠胆总管结扎,可成功制备OJ模型,此实验方法 稳定,重复性好。 2 OJ可出现肾脏病理形态损伤性变化及肾功能障碍, 且随时间延长进行性加重。 3 OJ时早期即可出现肾脏微循环障碍,肾皮质灌流量 减少,且随时间延长进行性加重。 4 OJ时,随着血浆ET、NO水平升高,肾脏微循环障 碍加重,说明ET、NO是微循环发生改变的重要介质。 5黄芪可使OJ大鼠血浆ET、N

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