肺癌ct普查诊断处理与随访影像医学与核医学专业论文.docxVIP

肺癌CT普查：诊断、处理与随访(摘 肺癌CT普查：诊断、处理与随访 (摘 要) 目的：总结珠海市肺癌CT普查发现的肺癌的形念特点、分期以及10年预后。 材料与方法：从1994年至2004年年龄35～79岁的3348个无症状者参加了12369 次肺癌CT普查，3l％吸烟，63％的参加者每2年重复1次。2003年以前用单螺 旋cT，03年16层螺旋CT。2003年6月加入国际早期肺癌行动计划(I-ELCAP)。 结果：在128例非钙化结节灶已证实肺癌36例。不同年龄组肺癌检出率：30～39 岁0．89％，40．49岁O．23％，50—59岁2．19％，60-69岁0．58％，70．79岁O％。18 例(占14．1％)非实性结节及部分实性结节，已经证实肺癌9例(占50％)，而 110例实性结节中肺癌27例(24．5％)(x2=4．96，P0．05)。术前胸片仅发现36 例肺癌中的19例(52，8％)， 21例Ia期肺癌15例(71．4％)胸片正常。 通过随访发现结节增大的有9例：5例为肺癌，4例为良性。新发现结节9 例，2例为原发肺癌，4例为肺癌肺内转移结节，3例良性。 本组肺癌3、5、10年生存率分别为87．69％、77．39％、67．56％，与同组良性 病变差异有极显著性(P=O．000)。不同病理类型的肺癌3、5、10年生存率不同： 肺泡癌均为100％，腺癌84．76％、74．54％、61．75％，鳞癌均为50％，小细胞癌 均为100％，差异无显著性意义(P=0．369)。Ia期肺癌3、5、lO年生存率100％、 100％、91 30％，Ib期为100％、100％、66．67％，II期为80．00％、28．57％、28．57％， III期为25％、O％、0％，总体差异有显著性意义(P=0．000)，但Ia与Ib差异无 显著性(P=0．106)。肺癌的密度不同3、5、10年生存率也不同，实性结节肺癌 81．40％、71．19％、56．33％，实性为主的部分实性结节肺癌为100％、66．67％、 66．67％，非实性为主和非实性结节肺癌均为100％，总体差异无显著性(P=O 308)， 但实性结节10年生存率明显低于非实性和以非实性为主的肺癌。肺癌结节的大 小与3、5、lO年生存率的关系：_9ram均为100％，10—19mm为95．35％、87．18％、 74．83％，20．29mm为40％、40％、20％，30mm为100％、0％和O％，总体差异 有显著性(P=0．003)， 9ram与lO～19mm组比较差异无显著性(P=0．256)， 20-29mm与≥30mm组比较差异无显著性(P=0．770)。及时手术治疗与延误4-6 年手术治疗3年生存率93．22％：33，33％，5年为85．49％：0％，及时手术组10年生 存率74．64％，差异有显著性意义(P=0．000)。 结论：1，肺癌CT普查能及时发现并诊断早期肺癌，主要在50．69岁年龄组。 结论：1，肺癌CT普查能及时发现并诊断早期肺癌，主要在50．69岁年龄组。 2，肺癌CT普查中发现的非钙化实性结节中24．5％、非实性结节中25％、部分实 性结节70％为肺癌。 3，cT普查发现的l期肺癌及部分II期肺癌及时手术后生 存期可以超过10年。4，误诊或漏诊4~6年的I期肺癌大部分可以在8年内转 移并致人死亡。5，早期周围型肺癌的定义不仅要考虑病灶的大小(20mm)， 还要考虑病灶的密度，以非实性结节或非实性成分为主的肺癌手术后才可能长期 生存。 关键词：肺癌，计算机断层扫描，普查，随访 CT Screening for Lung Cancer：Diagnosis，Treatment and Follow-up (Abstract) Purpose：Summarize the morphology,stage distribution and 1 0一year prognosis of lung cancer found by CT screening in Zhuhai of China． Materials and Methods：A total of 3348 asymptomatic participants aged 35 tO 79 years，31％witIl smoking history,were screened by low-dose CT from 1994 to 2004 in Zhuhai city．63％participants had repeat CT screening in 2 years interval．Single slice spiral CT was used before 2003，16 slices spiral CT