起搏心电图的判读.ppt

模式转换 模式转换启动DDIR 心室率减慢 ? 起搏器有了模式转换功能： V rate 120bpm V rate 90bpm 起搏心电图分析步骤小结 根据形态特征，识别信号 根据信号之间的前后时间关系，判断 心房、心室感知：正常、过感知、感知不良 心房、心室起搏：正常、起搏不良 起搏器特殊功能运作的表现 WORKSHOP 下面， 请各抒 己见 Case 1 DDD; lower rate 60; upper rate 120. Answer: Yes. This ECG is an example of atrial synchronous pacing in the VDD mode in the first five complexes, followed by ventricular pacing as the atrial rate drops below the lower rate in the last two complexes. Programmed parameters: VDD; lower rate 60; upper rate 120. 答案：对。前5个波群是典型的VDD模式同步跟踪心房起搏。后两个波群是由于心房率低于低限频率而致心室起搏。 90年代初，模式转换由teletronics首先在META DDDR起搏器中使用。STJ：AMS，MDT：AMS （？）GUIDANT：ATR BIOTRONIK：ATC -房室同步，心房心室均有感知 Ams心室率上升时有无固定的参数 14 120-90在平缓下降 Answer: Yes. This is DDD Pacing. Programmed parameters are: DDD, Lower Rate 60, Upper Rate 120. 答案：对，这是DDD起搏。 程控参数为：DDD，LR60，UR120 Answer: Yes. This is DDD Pacing. Programmed parameters are: DDD, Lower Rate 60, Upper Rate 120. 答案：对。这是DDD起搏。 程控参数： DDD，LR60，UR120 Answer: Yes. Device is programmed to VVI; rate 60. 对，起搏器程控为VVI，频率60 Answer: Yes. This is DDD Pacing. Programmed parameters are: DDD, Lower Rate 60, Upper Rate 120. 回答：对，这是DDD起搏。程控参数是：DDD，低限频率60，高限频率120 Answer: Though it looks abnormal, operation is appropriate as the device is programmed to the AOO mode; rate 60. 答案：尽管看起来正常，当起搏器程控为AOO时是正常的 Answer: Yes. This is a perfect example of noise reversion, due to the high ventricular rate, which continuously initiates a new refractory event. Note that pacing is occurring at the lower rate, despite the fast ventricular rate. 答案：对，这是噪声转换的典型例子。由于快速的心室频率连续启动新的不应期。 注意，尽管心室频率很快，起搏频率是低限频率。 DDD，MS 起搏心电图的判读 什么是起搏心电图 植入起搏器的患者的心电图表现 起搏器时间间期 + 患者心律 起搏器参数与功能 判读起搏心电图的目的 确定起搏功能正常 优化起搏参数设置 分析起搏故障原因 起搏心电图的模式 单腔起搏器 AAI/R VVI/R 双腔起搏器 DDD/R AP-VP、AP-VS、AS-VP、AS-VS DDI/R VDD …… 组成起搏心电图的主要信号与特征 脉冲信号——钉样信号（双极起搏时不明显） 起搏夺获波——跟随脉冲后出现 心房：P波 心室：宽大畸形的QRS波 自身激动波形 心房：正常P波；房早、房扑、房颤波 心室：正常QRS波；室早、室速、室颤波 融合波 真性融合波 假性融合波 自身P波 起搏夺获的QRS波 （心室）脉冲 真性和假性融合波的鉴别点 真性融合波 心电图表现： QRS波主要由心室起搏图形构成，介于完