呼吸系统影像学诊断【放射科】.ppt

斜裂 水平裂 肺段的CT显示 肺部疾病的基本X线表现 一、肺野透亮度增大 （一）肺过度充气（肺气肿） 局限性阻塞性肺过度充气 代偿性肺过度充气 老年性肺过度充气 弥漫性阻塞性肺过度充气 （二）肺血流量减少 弥漫性阻塞性肺气肿 X线表现 肺的透光度增加，肺纹理稀疏、变细、变直，胸部前后径增大，肋骨平直，肋间隙变宽，膈肌位置低，运动减弱 代偿性肺过度充气 左肺不张，右肺代偿气肿。 肺部疾病的基本X线表现 二、灶性、肺段及大叶阴影 （一）肺不张 多种原因所致，可由支气管完全阻塞、肺外压迫及肺内瘢痕组织收缩引起；支气管完全阻塞后，肺泡内的气体在18～24小时内被吸收，肺叶萎缩。 （二）肺实变 肺实质对急性炎症的反应主要表现为渗出，肺泡内的气体被渗出的液体、蛋白及细胞所代替，而形成实变。多见于各种急性炎症、渗出性结核、肺出血及肺水肿。 阻塞性肺不张 多种原因（如肿瘤、炎症、异物等） 阻塞支气管引起的肺内气体减少或消 失，同时伴有肺体积缩小 X线表现（基本表现） 肺叶体积缩小，密度增高 纵隔及叶间裂移位，膈肌抬高 周围肺叶代偿性肺气肿 左上叶不张 左上叶不张CT肺窗 左上叶不张（纵隔窗） 左下叶不张 右上叶不张 右上叶不张（CT） 右上叶不张（CT纵隔窗） 右中叶不张 右中叶不张（CT） 右中叶不张（CT） 右下叶不张 全肺不张 渗出是机体急性炎症反应，当肺泡内气体被血管渗出物所代替，即形成渗出性实变X线表现： 充气肺内可表现为片状、云絮状密度增高影，境界不清 肺实变（1）渗 出 渗出是机体急性炎症反应，当肺泡内气体被血管渗出物所代替，即形成渗出性实变X线表现： 充气肺内可表现为片状、云絮状密度增高影，境界不清 实 变 与 消 散 渗 出CT 斜裂 水平裂 肺 肺野 肺门 肺门结构 肺叶分布示意图 右肺上叶 右肺中叶 右肺下叶 左肺上叶 左肺下叶 肺段 支气管解剖 斜位造影 侧位观察 正常胸部CT表现 纵隔窗 肺窗及支气管解剖 * * 呼吸系统影像学诊断 广州市第一人民医院放射科 第一章 检查方法 常规X线检查 透视 摄片:正位,侧位,前弓位 高千伏摄影:电压120KV,5~7mA.S 常规体层摄影 放大摄影 透视效果 摄片 同一病人，后前位与前弓位 普通摄片与高千伏摄片 体层摄影:观察支气管 数字化X线摄影 计算机X线摄影(CR) 数字化X线摄影(DR) 造影检查 支气管造影 血管造影:上腔静脉造影,肺动脉造影,支气管动脉造影,主动脉造影 数字减影血管造影(DSA) 支气管碘油造影,现已少用. DSA:支气管动脉造影 肺动脉造影 CT检查 常规CT 螺旋CT:单排螺旋CT. 多排螺旋CT 检查方法:平扫 增强扫描 高分辨CT(HRCT) CT血管造影(CTA) CT仿真内镜(CTVE) 胸部CT检查的适应征 发现胸部病变（密度分辨率高） 肺内病灶的诊断与鉴别诊断 气管和支气管异常的诊断和鉴别 肺血管病变的诊断与鉴别诊断 纵隔异常的诊断和鉴别 肺癌患者的术前评估 肺内弥漫性病变的显示和鉴别 常规CT和HRCT图像的比较 常规CT HRCT 螺旋CT：图像后处理 SSD重建 MRI检查 1.肺与纵隔 纵隔病变,肺门淋巴结,中央型肺癌甚有价值,肺内小病灶显示欠佳 2.心脏大血管 无需造影剂直接显示解剖及病变 胸部MRI 核医学检查 单光子发射型断层显像(SPECT或ECT Imaging) 肺灌注静态显像 肺通气动态显像 PET检查 超声检查 胸膜病变 胸腔积液.胸膜粘连肥厚.胸膜新生物 纵隔及横膈病变 纵隔肿瘤.膈疝.膈下脓肿等. 第二章 正常胸部影像学表现 正常胸部X线表现 胸廓 胸壁软组织影 骨性胸廓 胸膜 胸壁软组织影 胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱褶 胸大肌 乳房及乳头 胸壁：正常乳房和乳头影 骨性胸廓 肋骨 肩胛骨 锁骨 胸骨 胸椎 X线骨性胸廓 肋软骨钙化 胸膜 脏层胸膜 壁层胸膜 胸膜腔