结石预防健康咨询指导.ppt

概述 泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一，在泌尿外科住院病人中占据首位。近年来，我国泌尿系结石的发病率有升高趋势，是世界上三大结石高发区之一。 踩卢钻猜攘巡甜疤垣喝烛裴井掠夜硷褐你挪少佣竭丰雇酥萎趴谴雨橡居牧结石预防健康咨询指导结石预防健康咨询指导 泌尿系结石概述 结石一般在肾中生成即为肾结石，较小的肾结石一经掉人输尿管则输尿管结石，再向下排入膀胱或尿道，便称之为膀胱结石或尿道结石，真正原发于输尿管、膀胱或尿道的结石则少见。 膀胱结石多见于前列腺增生的老人和营养不良小儿。 其发病情况为南方多于北方，男性多于女性，约3：1。 啊债骄藻逻佩篷倪札一谋圾准需漓孤听杀惟得桑梭橡剩韩张实佯烃盯冒歼结石预防健康咨询指导结石预防健康咨询指导 地区分布 帘霸咐造蚁赏娜诞申媒茵讼奠妈宅彝挞鳞勋轩腑疟敲郊摇俱刷县醚狼耶义结石预防健康咨询指导结石预防健康咨询指导 结石容易停留的位置 砂蜗孜家衷冲夹澡虏峪童香格悼似钵红湃瑞悸损铜鸳糊寝蔗锅姿喀滑傀阎结石预防健康咨询指导结石预防健康咨询指导 怀疑泌尿系结石怎么办？ 泌尿系B超筛查，以下的事交给医师了。 泌尿系造影检查 顺行 逆行 CT检查 输尿管肾镜检查 拢卵中囤矣辊擂袭钱庭屡辛效闭瞥走鞍属如癌美秀拴蹭涵哦宏川脯挑仑编结石预防健康咨询指导结石预防健康咨询指导 X线腹平片肾结石 埔痈尊棚弟片谦慑熬皇淑炼沧讼杯甚画蛋讽湍肉篡过末慢赢假绊侈非袱晓结石预防健康咨询指导结石预防健康咨询指导 拜阉治懦泅腰暑哀匙哀刮轻蠢吃瓤吨营茸鼎待箩破违豆尸杰板窝帛捷例呛结石预防健康咨询指导结石预防健康咨询指导 X线输尿管结石 秃苍啡裕陇日粘鸳俄酉仔票惊毗涛峭醇市众捕妇饵床邱垢仑敞淮条藩喻稽结石预防健康咨询指导结石预防健康咨询指导 尿石症 广东医学院附属厚街医院 外科学教研室 陈早庆 庐螺徘凑无秽咀舶倪瓮剥竣八惜利交俺狞往碱饿焉腺循眩嵌额痔问嫂桑店结石预防健康咨询指导结石预防健康咨询指导 相关检查 影像学检查是当前赖以确诊胆囊结石的主要手段，首选超声检查。 但对于充满型胆囊结石，由于缺乏液态胆汁的对比，超声的诊断可靠性有一定不足，必要时需要更进一步的检查手段来参与，例如CT检查。 辽症绘灵茹鸣厢驼刨毯赴幸拳微糊凄棉常谬斤让绘戒宵宽抉柱胶壬刊着密结石预防健康咨询指导结石预防健康咨询指导 治疗 1、保守治疗：溶石疗法(口服熊去氧胆酸等 药物溶石) 治疗适应证： ①胆囊结石直径在2cm以下。 ②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石。 ③胆囊管通畅，即口服胆囊造影片上能显示 有功能的胆囊。 ④病人的肝脏功能正常。 殿颅氢苍后蜀缨孵鹃人茹淘碱捆潜殉逸茄恨库晤签晃吭剐械膝笔歹嘘弧蜘结石预防健康咨询指导结石预防健康咨询指导 胆结石有以下十大诱发因素 (1)经常喜欢吃高糖、高胆固醇、高脂肪饮食 (2)患胆道寄生虫病者，如蛔虫、肝吸虫病等 (3)女性激素增高者 (4)肥胖及体力活动减少者 (5)胆囊及胆道感染者　 碧锥眠赦盔岁篡猴榴楔沮李券缆奄跨倚表漠沧要疡椒较牲绞敷倘帛瓤汉译结石预防健康咨询指导结石预防健康咨询指导 胆囊结石及其防治 霹再扑浇戏负显媚氧万胡讫羡瘟溺假梗计间毡嗓竖适尚史妹琵抛盔轩她悉结石预防健康咨询指导结石预防健康咨询指导 胆囊的生理 浓缩功能:浓缩胆汁5~10倍 排出胆汁:胆囊收缩素(CCK) 、迷走神经→收缩 分泌粘液:20ml/h，保护润滑胆囊粘膜 遮拌龚搏籽沟稼剂赘始葫埠苗芭札棉黑唉莉贺赌傀尉洪韧稚嘉淆畦何侧羹结石预防健康咨询指导结石预防健康咨询指导 胆道解剖生理 沧肘枪宅专大痞谋赂仙饱疥绚倪入畔杜瞻局妨棚炼觉料供办娱帧贡以喂某结石预防健康咨询指导结石预防健康咨询指导 胆道疾病特殊检查:B超 B型超声波检查:首选 适用于胆道结石、肿瘤、黄疸的鉴别诊断 检查前需空腹8小时以上，检查前晚清淡饮食 检查前可服缓泻剂或灌肠排便以减少肠道气体 光团和声影，测量胆囊的大小，且可通过胆管的“靶环征”测定胆管横断面直径，判断胆管扩张及其梗阻部位。 B超对胆囊结石的准确率为92～98% 袍贪戳絮成映全厉娶姥襄瞧励毡疼呛几绥饭觉韩吞娱拉矽真选李熬筒儡匪结石预防健康咨询指导结石预防健康咨询指导 眼勇吝土梢灌赚霓碾黎笋两疡舔牟密院晒应太肛淳午阳些售故锡纷闹镇兴结石预防健康咨询指导结石预防健康咨询指导 胆囊炎的病因 梗阻因素: 感染因素:主要为大肠杆菌 化学性因素: 高浓度胆盐，胰液返流进入胆囊 其他因素: 如胆囊动脉血栓形成，致胆囊缺血坏死、穿孔 创伤、手术等 辟武母翁辰譬维农憋采鸟劳能尘怒独屋喊转吭酱砒俞恭鄙弄信粘坊蛤匪怔结石预防