超声引导经皮微波消融治疗子宫腺肌病疗效及副作用相关影响因素研究影像医学与核医学专业论文.docxVIP

解放军医学院搏士学位论文 目录 中文摘要 (1) 英文摘要 (4) 前 言 (7) 第一章超声引导经皮穿刺微波消融治疗子宫腺肌病疗效及相关影响因素分析 (12) 1．资料与方法 (12) 2．结果 (17) 3．讨论 (25) 4．结论 (27) 第二章超声引导经皮穿刺微波消融治疗子宫腺肌病副作用及相关影响因素分析 (28) 1．资料与方法 (28) 2．结果 (33) 3．讨论 (38) 4．结论 (40) 参考文献 (41) 文献综述 (45) 附 件 (54) 发表文章 (56) 致 谢 (57) 万方数据  解放军医学院博士学位论文 中英文缩略词表 万方数据  解放军医学院博士学位论文 超声引导经皮微波消融治疗子宫腺肌病疗效 及副作用相关影响因素研究 中文摘要 目的 1．分析超声引导经皮微波消融(percutaneous microwave ablation,Pm)治疗 子宫腺肌病后患者症状改善情况，探讨可能与痛经缓解程度相关的影响因素。 2．对超声引导经皮微波消融治疗子宫腺肌病引起治疗后最常见副作用阴道流 液的相关因素进行分析，筛出可能导致治疗后阴道流液的相关影响因素。 材料与方法 1．疗效及其影响因素分析：分析2012年9月至2015年2月于中国人民解放 军总医院行经皮穿刺微波消融治疗的子宫腺肌病患者，所有患者治疗后均随访一 年。分别于治疗后3个月、6个月、9个月和12个月随访患者临床症状、子宫体 积及贫血患者血红蛋白水平等情况。将痛经改善临床有效且随访资料齐全的患者 纳入进一步研究，共分为3组：GI组(完全缓解)、G2组(明显缓解)和G3组 (部分缓解)，统计分析可能与治疗后症状改善程度相关的影响因素(患者一般 资料、病灶特征、微波消融相关参数)，而后经过多重Logistic回归分析，逐步剔 除无意义变量，筛选出可能与治疗后症状改善程度密切相关的影响因素。 2．阴道流液影响因素分析：分析2012年10月至2014年7月于我院行经皮微 波消融子宫腺肌病的患者，根据有无阴道流液及流液时间分??3组：G1组一无阴道 流液、G2组．阴道流液l一19天和G3组．阴道流液兰20天者。统计分析可能与治疗 后阴道流液的相关影响因素(患者一般资料、病灶特征、微波消融相关参数)， 而后将具有相关性的影响因素纳入多重Logistic回归分析，逐步剔除无意义变量， 探讨与治疗后阴道流液密切相关的独立影响因素。 万方数据  解放军医学院博士学位论文 结果 1．疗效及其影响因素分析：(1)患者症状缓解情况：共207例患者纳入本研 究，患者治疗前痛经评分为7．07士1．9分。PMWA治疗后患者痛经情况较治疗前有 不同程度缓解，治疗后3月、6月、9月、12月临床有效率(完全缓解+明显缓解+ 部分缓解)分别为92．45％(147／159)，96．04％(97，101)、89．39％(59／66)、88．57％ (62／70)。PMWA治疗后症状评分及健康相关生活质量评分、子宫体积、贫血患 者血红蛋白水平均较治疗前明显改善且差异具有统计学意义(p0．05)：PMWA 治疗后3月、6月、9月、12月血清癌抗原125(cancer antigen 125，CAl25)水平较 治疗前均降低，差异具有统计学意义(p=0．000，P=0．001，P=0．002及P=0．006)。 (2)疗效满意程度影响因素分析：共120例痛经缓解临床有效且随访资料齐全 的患者纳入Logistic回归分析，其中G1组完全缓解43例，G2组明显缓解44例 及G3组部分缓解33例。单因素分析结果显示患者PMWA治疗前痛经评分、 UFS-QOL调查问卷中HRQL评分及消融比组间比较差异具有统计学意义(P= 0．000，P=0．037及P=0．006)。将差异有统计学意义的变量进一步行Logistic 回归分析，结果提示：与部分缓解者相比，消融比是PMWA治疗子宫腺肌病痛经 是否可以完全缓解和明显缓解的主要影响因素【(odds ratio(OR)=107．359，P= 0．002，95％CI：5．290-2 1 78．967]及【(odds ratio(OR)2 2 1．624，P=0．048，95％CI： 1．021—457．815]。与痛经部分缓解者相比，治疗前痛经评分较重的患者PMWA治 疗子宫腺肌病后痛经可以明显缓解[(odds ratio(OR)=1．864，P=0．001，95％CI： 1．274—2．727】。 2．阴道流液影响因素分析：(1)组间差异性比较结果：共117倒患者纳入研 究，G1组．无阴道流液(26人)、G2组．阴道流液1—19天(40人)和G3组一阴道 流液≥20天(51人)①患者一般特征组间差异性分析：腺肌病病灶类型在组间的 差异具有统计学意