湛江市各级医院神经外科的构建、医师学历及学习需求的调查与分析.docxVIP

湛江市各级医院神经外科的构建、医师学历及学习需求的调查与分析 作者：尹延庆，陈兵，彭浩，梁远生，谈山峰，邹新 辉，赵革灵 【摘要】通过问卷调查形式对湛江市各级医院神经外 科专科医师的学历、科室构建状况及对建立神经外科专科 医师教育基地态度3个方面进行了调查，发现各级医院的 情况差异很大，但均认为建立神经外科专科医师教育基地 是需要的或者迫切需要的 【关键词】神经外科专科医师；学历;科室构建状况;教 神经外科学是以人脑健康为目标的一门综合和专业性 很强的年轻学科。由于其服务对象是人的中枢神经系统， 决定了其医疗过程具有高技术、高风险、高智商的特殊性 和决定了执业者接受的专科医师培训应该更规范。美国最 大的神经外科医学中心匹兹堡神经外科中心培养一名神经 外科医师需要7年时间［1］。我国培养神经外科主治医师的 时间大约是6年［2］。为了更好地提高我市各级医院神经外 科专科医师的专科水平，本文对湛江市神经外科专科的医 师学历、科室构建及学习需求作了调查与分析。 1资料与方法 对象 选取湛江市10所县市级医院（其中三甲医院3所，三 乙医院1所，二甲医院1所，二乙医院5所）作为调查对象, 方法 采用自行设计的调查表进行问卷调查，内容包括：学 历状况、曾接受神经外科专科系统培训的情况、发表论文 情况、所在科室构建状况和对建立神经外科专科医师培训 基地的态度等12个项问题进行调查。有效调查表均按调查 表设计要求依事实逐项填写;要求不漏填、多填或乱填。 统计学处理 采用软件行卡方检验。 2结果 共发放调查表64份，收回64份，有效调查表64份 （全部合格）o 学历状况 学历以本科层次为主（50人，占％）;本科以上11人 （占%）,大专3人（占%）。从事神经外科专科医疗工作的时 间以5年及以下和15年以上的医师为主，分别为21和20 人，分别占%和％。初级专业技术职称人数最多，25人（占%）; 其次是副主任医师16人（占%）;主任医师11人（占%）。49人 （占%）—直从事神经外科专科诊疗工作。55人（占%）在三级 甲等医院神经外科接受过神经外科专科系统培训，其中39 人在三级甲等医院神经外科工作。近3年发表文章41人 （占%）,初级职称的年轻医师发表文章仅为4人。 所在科室的构建状况 36人（占%）所在科室的固定病床拥有量超过4 1张，不 同级别的医院之间差异有统计学意义（x2二，P对建立神经 外科专科医师教育基地态度 64人中有43人（占％）认为在地区级三甲医院建立面向 县市二级医院的神经外科专科医师教育基地是迫切需要 的;21人（占%）认为是需要的。此问题在不同学历的医师间 差异无统计学意义（x 2=, P?;在不同级别医院的医师间差 异亦无统计学意义（x2=, P?o 3讨论 从发达国家的医疗准入制度来看，我们认为，专科医 师教育和准入是毕业后医学教育必然的发展方向，只有与 时俱进地创造条件积极面对才是正确之路。各国培训神经 外科医师的单位大多集中于大学或医学院神经外科。1983 年欧洲神经外科学会、欧洲联合会（EANS）制定对培训单位 要求具备的条件是：⑴需要神经外科床位40张；⑵全天治 疗，随时进行急症手术;⑶有2个手术间;⑷每天做神经外 科大手术;⑸有重症监护室;⑹有良好的诊断设备，包括C T; ⑺有先进的手术器械和设备如双极电凝和手术显微镜；⑻有 神经外科病理诊断等。一般来说，医学院校大多是具备上 述条件的，且我国有13亿人口，病人多，病种齐全，神经 外科医生相对较少，故手术操作机会应该是多的。但神经 外科手术具有组织精细、娇嫩脆弱、组织供血丰富、手术 视野小和深部操作等特点，且常需在手术显微镜下进行操 作，术野深部的操作只能有术者一人可以看清而获得学 习、操作的机会，这使得县市级医院神经外科医生的成长 速度慢[2 3]o 高学历医师具有理论基础扎实、思维活跃、接受新鲜 事物快、外语水平高的特点。但本文结果显示：(1)湛江市 神经外科专科医师拥有高学历的是少数，这不利于本地区 神经外科的长远发展；(2)医师的年龄结构分布与专业技术 职称尚合理，有利于高年资、高职称、阅历深、经验丰富 的上级医师全面指导年轻医师在专业学科方向更快更好地 成长，且多数专科医师已在三级甲等医院接受过神经外科 专科医师的培训，都具有一定的神经外科专科诊疗水平。 但专科学术水平仍是偏低，体现在发表论文的人数不多, 且质量不高。本文结果还显示：三级医院神经外科拥有的 床位数、年收治病人数量及年手术量均比二级医院多，二 级医院只以需要紧急手术的颅脑损伤和高血压脑出血为主, 几乎不能开展相对复杂的脑血管病及其介入治疗、颅内和 脊髓肿瘤、功能神经等外科项目。这是因为二级医院神经 外科缺乏开展这些项目的诊疗条件，直接影响了二级医院 神经外科专科医师诊疗水平的提高和