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清理化解基层医疗卫生机构债务问题探究 以某市为例 摘要：为了保证某市基层医疗卫生机构债务清理工作的顺 利进行，本文从机构完善、4月份，我们系统的财务由我来做 落实推进、摸底锁定三方面进行了细致的工作，摸清了某市 三县二区的基层医疗卫生机构的负债情况，找出了目前存在 的问题，并提出了具体的解决方法。以期对基层医疗卫生机 构债务问题研究献计献策。 关键词：基层医疗卫生机构；债务清理；问题 为推进基层医疗卫生机构债务清理化解工作，根据《广 西壮族自治区人民政府办公厅转发自治区发展改革委财政 厅卫生厅关于清理化解基层医疗卫生机构债务意见的通知》 （桂政办发〔2011） 167号）和、自治区财政厅、卫生厅《关 于印发清理基层医疗卫生机构债务工作方案的通知》（桂财 社）精神，认真、扎实地开展了基层医疗卫生机 构债务清理工作。 一、医疗机构存在的债务问题 1、账面债务与实际债务不符 经核查，一些单位基本建设和设备购置所形成的债务在 账面上没有完全反映出来，清理债务时只是对基本建设、设 备购置没有付款的数额进行清理，反映的债务不是实际债 务。因为，很多单位基本建设在竣工后除扣押工程质保金以 外，基本上已与承建方结算完毕，用于支付给承建设方的工 程款除国家拨款、自有资金以外、不足部分已占用药品商药 品款、材料款以及其他应付款。如,C县清理出来的负债仅有 129万元，如果从支付款项的资金来源进行分析，占用药品 款、材料款支付了工程、设备欠款974万元，相差845万元。 2、基层医疗机构会计核算水平不高 相当一部分卫生院会计人员没有经过财经院校系统培 训、有些由卫生技术人员兼任，没有具备或者没有掌握好财 会专业知识，在会计核算过程中，没有按财务制度、会计制度 的要求进行会计核算。在核查中我们发现，一些单位没有按 制度提取专用基金；一些单位把长期负债列入了应付帐款、 其他应付款,造成会计信息失真。 二、清理化解基层医疗机构债务措施 针对基层医疗机构财务人员素质不高，会计基础工作薄 弱的局面，可采取如下工作措施： 1、成立机构，完善机制 市以及各县（区）人民政府（管委）成立了基层医疗卫生 机构债务清理化债领导小组，统筹协调化债工作。领导小组 下设办公室，负责开展具体工作。办公室设在医改办，由发展 改革、财政、卫生、审计、监察等部门共同组成，抽调相关 人员承担具体债务登记核实工作。 2、 狠抓落实，有序推进 为稳步推进我市基层医疗卫生机构债务清理工作，今年 9月市人民政府办公室下发了《市关于清理化解基层医疗卫 生机构债务的实施方案》，对基层医疗卫生机构债务清理化 解工作提出了明确要求；市医改办在今年11月、12月2次召 开了各县、区（管理区）发展改革、财政、卫生、审计、监察 等部门主管领导和主管人员参加的工作会议，针对债务清理 过程中发现的问题和困难进行了分析，提出了解决办法，明 确了具体要求，各部门认真履行职责，协调配合，有序推进了 此项工作。 3、 摸清底数，锁定债务 2011年11月，市审计局、发展和改革局、监察局、财政 局、卫生局抽调人员组成了联合审计小组，对基层医疗卫生 机构的长期债务进行了审计核查。联合审计小组根据广西汇 业会计师事务所出具的专项审计报告和市基层医疗卫生机 构的具体情况，对各单位形成债务的合同、协议、付款凭证 等资料进行了核实，清理了已记录在账的长期负债情况，也 清理未记录在案的因未办理竣工决算手续而未登记入账的 基本建设的长期应付款,并从资金的来源上弄清了债务形成 的情况，基本摸清了各基层医疗卫生机构的债务规模、结构 和分布情况。 截止2011年6月30日，市三县二区的基层医疗卫生机 构有60个单位有长期负债,按债务来源拆分后的笔数共279 笔，负债总额为23,404,991.68元。负债情况如下（按区域划 分）： A区：截止2011年6月30日，该区15个基层医疗卫生机 构中有6个单位没有长期负债，有9个单位有长期负债；负债 总额为7,19 682.01元，其中：2009年及以前年度形成的未 偿还债务为5,266,645. 09元（其中：显性负债2,323,176. 68 元，隐形负债2943468. 41元）；2010年当年形成的未偿还债务 为1,789,611.92元（其中：显性负债1,242,800.27元，隐形 负债546,811.65元）；2011年1-6月形成的未偿还债务为 142,425. 00元（属显性负债）。负债总额7,198,682.01元中， 显性负债为3,708,401.95元（其中：基建欠款3,318,176. 95 元，设备欠款390,225. 00元），隐形负债为3,490,280. 06元 （为基建欠款）。 B区：截止2011年6月30日，该管理区9个基层医疗卫 生机有