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清肺健脾汤治疗小儿咳嗽80例 ［摘要］目的探讨清肺健脾汤治疗小儿咳嗽的效果。 方法80例咳嗽患儿在清肺止咳的同时佐以健脾化痰之品 治疗。 结果 治愈68例，好转10例，无效2例，总有效 率为97. 5%o 结论清肺健脾汤治疗小儿咳嗽疗效确切。 ［关键词］清肺健脾汤；肺脾并调；小儿咳嗽；疗效 ［中图分类号］R272 ［文献标识码］A ［文章编号］ 1674-4721 (2012) 12 (b) -0103-02 咳嗽是小儿常见病、多发病，一年四季均可发生，尤以 冬春为多。外界气候的变化常能直接影响肺气肃降造成咳 嗽。另外，小儿脾胃薄弱，易为饮食所伤，痰浊内生贮肺作 咳，故有‘脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之说。《幼幼集 成?咳嗽论治》中指出：“初伤于肺既动脾也。”咳嗽一证 与脾、肺均有密切关系。近年来笔者根据中医理论在小儿咳 嗽的治疗上采取肺脾并调、表里双解的方法，自拟清肺健脾 汤并随证加减，治疗80例咳嗽患儿均收到良好的效果，现 报道如下： 1资料与方法 1. 1 一般资料 收集2009年1月?2011年12月前来就诊的80例门诊 患儿，其中，男48例，女32例；年龄2?11岁；发病时间 3 d?1个月。其中，伴有发热者18例，体温37. 8?38. 5°C； 伴有喘息者6例，伴有大便秘结者8例，咽喉肿痛者39例, 手足心热者9例。 1. 2治疗方法 所有患儿均给予清肺健脾汤治疗。基本方：双花15?25 g、鱼腥草15?25 g、黄苓5. 0?7. 5 g、板蓝根7. 5?10. 0 g.冬花5.0?7. 5 g.郁金5.0?7. 5 g.桔梗5?10 g. 杏仁5. 0?7. 5 g、贝母7. 5?10. 0 g.陈皮3. 0?7. 5 g、 白术5?10 g.焦三仙30?45 go随证加减：伴有发热者 加生石膏、花粉以清热泻火、生津除烦；咳痰伴呕恶者加炙 半夏、茯苓以利气、化痰、健脾运湿；咽喉红肿者加玄参、 牛夢子以清利咽喉、消肿止痛；大便秘结者加瓜萎仁以润肠 通便；伴有喘息者加地龙、麻黄；手足心热者加百合、麦冬。 水煎服，每日1剂，每剂煎2次，共取药液80?100 mL, 每日2次或可分多次频服。3 d为1个疗程。以上药物剂量 随患儿年龄、体质而定。 1.3疗效评定标准 治愈：临床症状完全消失，听诊肺部干湿啰音消失，如 有发热则体温降至正常；好转：咳嗽咳痰等症减轻；未愈： 症状及体症无改善或加重。 2结果 治愈68例，好转10例，无效2例，总有效率为97. 5%o 服药时间3?15 do 3典型病例 患者，女，4岁，2011年3月24日初诊。发热、咳嗽 伴咳痰5 do病初因着凉后流清涕，继而发烧38.4°C,并 出现咳嗽、咳痰，痰量不多。服用新雪丹颗粒及头胞氨莘片 后无好转而在某医院治疗，确诊为支气管炎。胸片检查示： 左下肺纹理增粗；实验室检查：白细胞总数及分类正常。静 点抗感染药后体温恢复正常，但仍咳嗽、咳痰并呕恶，小便 略黄，大便来本院就诊时已3日未行。查：患儿口唇潮红， 舌质偏红，苔薄黄中间厚腻、脉浮数，咽部充血，左侧扁桃 体II度肿大，双肺听诊呼吸音粗，未闻及干湿啰音。中医诊 断：咳嗽、风热犯肺型，治以清肺止咳、健脾化痰。方药： 双花15 g、鱼腥草15 g、黄苓7?5 g、板蓝根7.5 g、 冬花5 g、炙半夏5 g、陈皮7. 5 g、焦三仙30 g、郁 金7.5 §、桔梗7.5 ,瓜萎10 ,杏仁7.5 g、白术5 g、贝母7. 5 g,水煎服，每日1剂。服药1剂后大便通畅, 3剂后咳嗽、咳痰减轻，无呕恶感，饮食较前增加，原方续 服3剂而愈。 4讨论 咳嗽是小儿肺部疾病中最常见的一种症候，多以外感为 主，小儿肺部娇嫩，形气未充，勝理疏松，卫外不固，外界 气候的变化直接由表而入影响肺气肃降，发为咳嗽［1］。小 儿乃纯阳之体，故风寒咳嗽大多是暂时的，将因化热传里， 而出现痰热雍肺，故宜清肺化痰、清热止咳。方中黄苓能清 上焦之火，“清痰定气利喘嗽”，为君药。双花、鱼腥草、 板蓝根清热解毒为臣药。现代药理研究表明，鱼腥草对慢性 支气管炎感染的病毒、细菌都有不同程度的抑制作用并能提 高机体的免疫力。双花具有广谱抗菌、抗病毒的作用。黄苓 具有抗感染、抗病毒保护肺损伤的作用。冬花为治咳要药。 桔梗宣肺化痰，肺清而咳止，桔梗能反射性地增加支气管分 泌，稀释痰液。杏仁有止咳平喘之功，并且能轻度抑制呼吸 中枢而镇咳平喘［2］。另外，小儿脾常不足，脾为后天之本, 与肺关系密切。脾虚则运化和输布津精功能不足，聚湿生痰, 痰随气升，上逆于肺则咳嗽。脾虚则气血生化之源不足，机 体不能有效得到滋养和补充，小儿对疾病的抵抗力较差，易 为外邪所侵，邪入肺系，肺气上逆而出现咳嗽。小儿咳嗽除 外邪侵袭外，饮食不当亦可导致肺脾失和而出现咳嗽。脾失