小儿年龄分期儿科常用药物配置方法及用药注意事项.pptVIP

Page ? * 小儿心脏科第一周课件 小儿年龄分期 儿科常用药物配置方法及用药注意事项 小儿心脏病房 根据小儿生长发育不同阶段的特点，将小儿年龄划分为7个时期， 各期之间既有区别，又有联系。 以整体、动态的观点来考虑小儿的健康问题和采取相应的护理措施。 胎儿期 从卵子和精子结合到小儿出生前。 特点：生长发育迅速，依赖母体而生存。 护理：孕母保健和胎儿保健。 新生儿期 出生后脐带结扎起至28天。 特点：脱离母体，开始“独立”生活，各种功 能不成熟，发病率高、死亡率高。 护理：保暖、喂养、清洁卫生、消毒隔离。即把好“三关”：体温、营养、感染关。 备注：1、新生儿期实际为婴儿期中的特殊时期。 2、围生期（perinatal period)：胎龄满28周至生后7天。 婴儿期 出生后到满1周岁之前。又称乳儿期。 特点：小儿出生后生长发育最快的时期； 对热能和营养素的需要量大， 而消化吸收功能尚未完善； 6个月后,从母体获得的被动免疫逐渐消失， 自身免疫功能尚不成熟，易患感染性疾病。 护理：合理喂养，完成基础免疫程序，注意消毒 隔离，培养卫生习惯。 幼儿期 1周岁后到满3周岁之前为幼儿期。 特点：体格发育速度较前减慢， 而智能发育迅速， 活动范围增大，但识别危险的能力不足 接触外界较广，而自身免疫力仍低，传 染病发病率仍较高。 护理 ：合理喂养，注意安全保护，预防传染病。 学龄前期 3周岁至6～7岁入小学前为学龄前期 特点：体格生长发育处于稳步增长状态。 智能发育更加迅速，自理能力增强。 易患自身免疫性疾病如急性肾炎、风 湿热等 护理：加强早期教育，培养良好的道德品质和生活自理能力。防止发生异外，预防感染和传染性疾病。加强托幼机构的卫生管理。 学龄期 从6～7岁到青春期前,又称小学学龄期 特点：小儿体格生长呈稳步增长，除生殖系统外， 其他器官发育到本期末已接近成人水平。 智能发育较前更成熟，理解、分析、综合能力 逐步增强。是小儿心理发展的重大转折期。感 染性疾病相对减少，而近视、龋齿发生率增高。 护理：加强学校卫生保健宣教工作， 预防近视、龋齿及姿势异常。 加强教育，促进德、智、体、美、劳全面发展。 青春期 从第2性征出现到生殖功能基本发育成熟。一般 女孩从11～12岁开始到17～18岁 男孩从13～14岁开始到18～20岁 青春期的进入和结束年龄存在较大个体差异， 约可相差2～4岁。 特点：体格发育的第二次高峰，第2性征出现， 接触社会增多，外界环境对其影响更大，易引起 心理、行为、精神方面的问题。 护理：保证足够的营养，加强体格锻炼，合理安排作息 及时进行生理、心理卫生和性教育。 一、常用抗生素 1、青霉素类：包括天然青霉素和半合成青霉素，如氯唑西林、氟氯西林、阿莫西林等，使用前需做皮试（24h内有效） 2、头孢菌素类 第一代头孢：头孢唑啉（先锋霉素V） 第二代头孢：头孢呋辛、头孢替安 第三代头孢：头孢曲松、头孢哌酮、头孢唑肟 第四代头孢：头孢匹肟 3、大环内酯类：如红霉素、阿奇霉素等，红霉素静脉：15~30mg/kg/日，阿奇霉素：5~10mg/kg/日。主要不良反应是胃肠道反应如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。 4、其它类：万古霉素类：稳可信，易与其他药物发生反应，不要和其他药物混住。 二、抗病毒药 利巴韦林（病毒唑）：0.1g/支，10~20mg/Kg/日,前三天 用效果好。 更昔洛韦：2.5~5mg/kg/日，用于治疗和预防CMV、EB病毒感染，主要不良反应为血细胞下降。 用药观察：注意肝功能，定期复查 三、抗真菌药 制霉菌素：片剂和软膏，口服和口腔局部应用，主要用于治疗念珠菌感染（如鹅口疮）。 遵医嘱按时用药，涂药后注意半小时内暂进食饮水 氟康唑：用于治疗全身及深部真菌感染，不良反应为胃肠道症状及皮疹等。 四、镇静、催眠、抗惊厥 1、苯巴比妥钠(鲁米那钠) 镇静 3mg/kg/次 ，催眠 5mg/kg/次，抗惊厥 7mg/kg/次 【例】8个月婴儿，哭闹烦躁，需要鲁米那