不同浓度高渗钠盐溶液对严重烫伤大鼠早期肠损伤-中华危重病急救医学.PDFVIP

· 198  · 中华危重病急救医学  2018年3月第30卷第3期  Chin Crit Care Med，March   2018，Vol.30，No.3 ·论著 · 不同浓度高渗钠盐溶液对严重烫伤大鼠  早期肠损伤的影响             ， （ 、 、 、 、 、 230022   ）， （ ） ： ， ： Email okcxl@123.com DOI：10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2018.03.002 【 】 摘要 目的  探讨不同浓度高渗钠盐溶液（HS）对严重烫伤大鼠早期肠损伤的影响。方法  按随机数字 表法将 104只健康雌性SD大鼠分为假伤组（n ＝8）、乳酸林格液（LR）组（n ＝24）及200、300、400 mmol/L HS组  （HS200组、HS300组、HS400组，均n ＝24）。LR组和不同浓度HS组于大鼠30%总体表面积（TBSA）Ⅲ度烫伤 后即刻，分别经尾静脉输注LR或相应浓度HS进行液体复苏，并于补液2、8、24 h各处死8只大鼠取腹主动脉 + 血及肠组织；假伤组大鼠模拟烫伤后直接处死取标本。采用全自动生化分析仪检测血Na 浓度；采用酶联免 疫吸附试验（ELISA）检测血中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-1β（IL-1β）含量；测定肠组织湿/干 重（W/D）比值，反映肠含水量；应用紫外分光光度计测定肠组织丙二醛（MDA）含量和二胺氧化酶（DAO）活性； 采用免疫组化法检测肠组织血管性血友病因子（vWF）的活化程度。结果  与假伤组比较，LR组和3个HS组 伤后各时间点血中TNF-α、IL-1β含量及肠W/D 比值、MDA含量均不同程度升高，肠DAO活性明显下降； + 血Na 浓度在LR组较假伤组明显降低，在3个HS组较假伤组明显升高，以伤后8 h变化较明显。与LR组比 + 较，不同浓度HS组伤后各时间点血Na 浓度和肠DAO活性均升高，血TNF-α、IL-1β含量及肠W/D 比值、 MDA含量均降低，并呈一定剂量依赖性，以HS400组改变最显著，伤后8 h与LR组比较差异均有统计学意义 + 〔血Na （mmol/L）：145.51±0.72 比131.52±0.85，肠DAO（U/g）：4.85±0.30 比3.50±0.45，血TNF-α（ng/L）： 88.47±4.91 比153.21±13.45，血 IL-1β（ng/L）：85.77±3.42 比140.57±10.46，肠 W/D 比值：3.32±0.05 比 3.73±0.09，肠MDA（nmol/mg）：0.58±0.01比0.82±0.04，均P ＜0.05〕。免疫组化结果显示，与假伤组比较，LR 组和不同浓度HS组肠组织vWF活性均明显降低；与LR组比较，不同浓度HS组各时间点肠组织vWF活性均 不同程度增强，并呈一定剂量依赖性，以HS400组阳性染色最深，提示400 mmol/L的HS补液后肠组织vWF活 性最强。结论  与LR 比较，HS复苏液能明显减轻严重烫伤大鼠伤后早期肠组织损伤，以400 mmol/L的HS效 果最好。 【 】 烧伤；  休克；  液体复苏；  高渗盐；  血管性血友病因子 关键词 基金项目：国家自然科学基金 Effect of different concentrations of hypertonic sodium fluid resuscitation on intestine injury in rats at the early stage of severe burn Sun Yexiang,