多层螺旋ct冠状动脉成像联合钙化积分对冠心病诊断的研究影像医学与核医学专业论文.docxVIP

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多层螺旋ct冠状动脉成像联合钙化积分对冠心病诊断的研究影像医学与核医学专业论文

河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺 河北医科大学 学位论文使用授权及知识产权归属承诺 本学位论文在导师(或指导小组)的指导下,由本人独立完成。 本学位论文研究所获的研究成果,其知识产权归河北医科大学所有。 河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学 位论文主要内容相关的论文,第一署名单位为河北医科大学,试验材 料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则, 承担相应的法律责任。 研究生躲瓤导师躲拗阐院领导躲捣 锯年岁月v-/日 河北医科大学 研究生学位论文独创性声明 一繇~燧辄嘲日 中文摘要多层螺旋CT冠状动脉成像联合钙化 中文摘要 多层螺旋CT冠状动脉成像联合钙化 积分对冠心病诊断的研究 摘 要 目的:冠状动脉钙化已经被组织学证实为粥样硬化的斑 块,是冠心病的的重要诊断依据。研究16层螺旋CT冠状 动脉成像联合钙化积分对诊断冠心病的价值,明确解冠状动 脉狭窄程度与冠状动脉钙化积分值之间有无相关性,了解冠 状动脉钙化在不同年龄阶段的分布情况。本研究从冠心病诊 断角度出发,将16层螺旋CT冠状动脉成像与钙化积分相 结合,充分发挥多层螺旋CT简便、有效、安全、经济的优 势,从多角度对患者冠状动脉血管进行较为全面的评估,获 取更多的诊断信息,得出更为客观全面的诊断结论。 方法:选取2007年3月,-,2007年11月来我院行螺旋 CT冠状动脉成像检查的163例疑似冠心病患者,先切片扫 描,由两名经验丰富、并经过培训的放射科医生记录患者四 支冠状动脉主要分支(左主干、左前降支、左旋支、右冠状 动脉)的积分值,并计算患者钙化积分总值,结果取平均值。 在心率控制良好的条件下(心率70次/分,口服倍他乐克 2550毫克,静息30--60分钟)行冠状动脉成像检查,由 两名经验丰富的放射科医生进行图象处理。观察钙化积分与 血管狭窄程度的相关性。观察不同年龄组冠状动脉钙化的分 布。 结果: l 16层螺旋CT冠状动脉成像阴性组与狭窄阳性组钙 中文摘要化积分、钙化发生率的比较 中文摘要 化积分、钙化发生率的比较 50岁以下年龄段,冠状动脉成像阴性组中钙化积分值 为36.74±4.63,阳性狭窄组钙化积分值为112.35±3.64。 50-59岁年龄段,冠状动脉成像阴性组的钙化积分值为 87.32±9.16,阳性狭窄组钙化积分值为135.09__.22.27。60- 69岁年龄段,冠状动脉成像阴性组的钙化积分值为89.76± 6.82,阳性狭窄组钙化积分值为187.57±35.67。70岁以上年 龄段,冠状动脉成像阴性组的钙化积分值为93。66±7。74, 阳性狭窄组钙化积分值为274.34±31.7。每个年龄段中两组 间比较均有显著统计学意义(尸O.001)。 2冠状动脉钙化积分400组与钙化积分400组间的螺 旋CT成像阳性狭窄间的关系 冠状动脉钙化积分值400组的冠状动脉狭窄阳性率明 显高于积分值400组,有显著统计学意义(氏O.01)。 3血管狭窄程度与钙化积分关系 将管腔狭窄50%组定义为A组,管腔狭窄50%--75 %组定义为B组,管腔狭窄75%组定义为C组。 A组与C组的钙化积分值比较,管腔狭窄50%组钙化 积分值明显低于管腔狭窄75%组。经统计学处理两组间有 显著统计学意义(尸O.05)。 A组与B组、B组与C组之间的钙化积分值比较,均 无统计学意义(尸O.05)。 结论:在50岁以下组、50-59岁组、60--69岁组及 70岁以上组,均表现为冠状动脉成像狭窄阳性组(管腔狭 窄50%)的钙化率及积分钙化值均明显高于冠状动脉成像 阴性组(管腔显示完全正常),且随着年龄的增长,钙化率 中文摘要及钙化积分值都有上升趋势。以钙化积分值400为界,分为 中文摘要 及钙化积分值都有上升趋势。以钙化积分值400为界,分为 大于400组和小于400组,本研究表明钙化积分大于400 组的冠状动脉狭窄率明显高于冠状动脉积分值小于400组, 证实钙化积分越高冠状动脉的狭窄率的发生率越高。管腔狭 窄50%的血管积分均值明显低于管腔狭窄75%的血管,但 对于管腔狭窄50%~75%血管及管腔狭窄75%的血管,其 积分均值并无明显统计学差异。 多层螺旋CT钙化积分可以量化计算冠状动脉钙化程 度,钙化在一定程度上反映冠状动脉病变状况,钙化积分检 查可以提示冠状动脉存在病变。对于临床30岁以上患者, 建议在行胸部CT检查或体检过程中加入冠状动脉钙化分 析,将积分分析设为冠状动脉的常规检测手段,通过冠脉钙 化量化测定来发现冠状动脉病变,这样可以及时的提示病人 进行CT冠状动脉成像检查和其它相关检查,明确其冠状动 脉是否存在病变,告知患者及时改变生活方式,或进一步用 药物抑制危险因子从而达到冠心病的一级预防。此外还可以 通过

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