肝功能评估方法研究基金申请书.docVIP

吴阶平医学基金会肝病医学部 肝功能评估方法研究基金 课题申报书 课题名称： 申报者： 工作单位： 详纟田地址： 由8政编码： 联系手机： 吴阶平医学基金会肝病医学部制 2017年3月 —、基本情况 研 究 课 题 名称（中文） 名称（英文） 申请经费金额 （万元） 起止年月 预期研究结 果（论文/ 著作/成果/ 发明/专利 等） 承 担 单 位 单位名称 地址邮编 单位电话 单位传真 申 请 人 姓名 性别 出生日期 职称 职务 电子信箱 电话 手 机 课 题 组 成 员 姓名 身份证号 所在单位 职称 手机号码 课题中的分工 二、立论依据 （包括项目的研究意义、国内外研究现状分析，并附主要参考文献及出处） 三、研究方案 1.研究目标、研究内容和拟解决的关键问题 2.拟采取的研究方法、技术路线、实验方案及可行性分析 3.本项目的创新之处 4.年度研究计划 1.与木项目有关的研究工作积累和己取得的研究工作成绩 2.已具备的实验条件，尚缺少的实验条件和拟解决的途径 五、经费预算 支出科目 金额 （万元） 计算根据及理由 材料费 人员费 协作费 调研费 资料印刷费 其它 六、声明与审核 课题负责人郑重承诺：我代表全体课题组成员保证所填报的内容 和提供的材料是真实的，没有虚假。如获资助，我们将严格执行国家 科研经费管理的有关规定，以科学态度严肃认真开展工作，保证研究 工作时间，履行合同义务，按时报送有关材料。 课题负责人：（签字） 年 月 FI 课题中报人所在单位审核意见： 单位（公章） 七、专家委员会意见、基金会意见 1.课题专家委员会意见: 负责人（签章） 年 月 日 2.吴阶平医学基金会意见: （公章）