肠内营养护理输注流程.docVIP

肠内营养液输注流程 肠内营养液输注流程 3.肠内营养液配置流程 肠内营养配制流程 鼻肠（胃）管固定规范 【要求】 牢固美观舒适清洁通畅 【固定方法】 1.分叉交织法 取抗过敏透气弹性胶布，按胶布背面刻度剪出7cmX3cm胶布1块, 延纵向正中剪开至4cm处，修边角至美观。鼻胃（肠）管留置成功 后，擦净鼻部分泌物，用未剪开的3cm（此长度可根据患者鼻的情况 而定）的胶布纵向固定于整个鼻部，剪开的一条沿胃管在鼻孔处顺 时针螺旋形缠绕数圈，将导管稍向鼻内插入0. 5cm,目的使得导管 和鼻子之间插入些胶布，减少导管对鼻子的刺激，再将另一条逆时 针螺旋形缠绕。 2.碟翼法 选择一条长15cm的宽胶布，将胶布从中间剪开10cm,将未剪开的一 端贴于鼻头上，将剪开的部分缠绕在鼻饲管上。将鼻饲管外露部分用 皮肤膜或宽胶布贴于病人的脸颊上。 3.吊线法 选择10X1.5cm的宽胶布，缠绕胃管2圈后固定于鼻部，取1长 约10cm的装订线将胃管出鼻孔处系死扣，注意勿过紧过松，取线 捻成1股后向上固定于额头，用3X4宽胶布固定。（图5） 4.固定带法 用专用固定带或自制固定带将鼻胃管粘贴于固定带上，再将固定 带固定于脑后。 （如图6、7所示） 5.挂耳法 选择一条长15cm的宽胶布，将胶布从中间剪开10cm,将未剪开的 一端贴于鼻头上，将剪开的部分缠绕在鼻饲管上。将鼻饲管外露 部分用线绳挂于病人的耳朵上。（见图8、9） 空肠造口管的固定 螺旋法 取抗过敏透气弹性胶布，按胶布背面刻度剪出14cmX5cm胶布1 块，延纵向正中剪开三条至7cm处，中间一条宽1cm,边上两条分 别为宽2cm,修边至美观（见图10）。空肠造口管首先用缝线固定 于周围皮肤，在造口管处覆盖2cmX2cm开口无菌纱布，消毒并擦 净周围皮肤，用未剪开的7cm端胶布粘贴于导管上方皮肤，将剪 开的正中一条1cm宽胶布缠绕于造口管上数周至牢固，胶布末端 内折稍许，两边的两条并排贴于导管下方的皮肤上（如图11所示）。 隔日消毒导管口并更换胶布。 经皮内镜下胃/空肠造口管（PEG/J）的固定 高举平台法 取抗过敏透气弹性胶布，按胶布背面刻度剪出12cmX4cm和10cm X3cm胶布2块。调整好PEG/J导管的松紧度，将固定卡锁住， 在离开导管口 5cm处下方皮肤横向贴一条12cmX4cm的胶布，再 将导管置于胶布表面中央，用另一条10cmX3cm固定于导管之上, 两条胶布方向相同，将导管粘牢，并在导管下方将胶布对粘约 0.5cm （见图12）后再将两边粘贴于原先的12cmX4cm的胶布上 （如图13所示），胶布被污染、卷边、松脱随时更换。 5 ?筛查表 NRS2002营养风险筛查表（2008版） 姓名： 性别： 年龄 身高 cm 现体重： kg BMI： 疾病诊断： 科室： 住院日期 手术日期: 测评日期： NRS2002营养风险筛查： 分 疾病评分： 评分1分：髏骨折口慢性疾病急性发作或有并发症者口 C0PD口血液透析口肝硬化口 一 般恶性肿瘤患者口糖尿病口 评分2分：腹部大手术口脑卒中口重度肺炎口血液恶性肿瘤口 评分3分：颅脑损伤口 骨髓移植口 大于APACHE 10分的ICU患者口 小结：疾病有关评分 营养状态： 1、 BMI （kg/m2＞ □小于 18. 5 （3 分） 注：因严重胸腹水、水肿得不到准确BMI值吋，无严重肝肾功能异常者，用白蛋白替代（按 ESPEN2006） （g/1） （＜30g/L, 3 分） 2、 体重下降＞5%是在口3个月内（1分）口2个月内（2分）口1个月内（3分） 3、 一周内进食量：较从前减少口25%-50% （1分）口51%-75% （2分）口76%-100% （3分） 小结：营养状态评分 年龄评分： 年龄＞70岁（1分） 年龄＜70岁（0分） 小结：年龄评分 对于表中没有明确列出诊断的疾病参考以下标准，依照调查者的理解进行评分。 1分：慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。病人帰弱但不需卧床。蛋白质需要量略有增加，但可通过口服 补充来弥补。 2分：患者需要卧床，如腹部大手术后。蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持 得到恢复。 3分：患者在加强病房屮靠机械通气支持。蛋白质需要暈增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补。但是通 过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。 总分值M3分：患者存在营养风险，需要制定营养支持计划。 总分值V3分：每周复查营养风险筛查。 适用对象：190岁，住院2天以上，次日8时未行手术者，神知情者。 不适用对象：18岁以下，90岁以上，住院不过夜，次日8时前行手术者，神智不清者。 6.胃残留量测定 胃残留量测定方案 7.肠内营养耐受性分级 肠内营养耐受性分级和管理 指标 严重度 定义 处