计算机信息系统集成项目经理资质申报表V30.docVIP

V1.0 计算机信息系统集成项目经理资质申报表 申请资质级别 口资深项冃经理 □初次屮请 口高级项冃经理 □再次申请，第 □项冃经理 次申请 原资质级别 □高级项目经理 口 项目经理 原资质证书编号： 姓 名： 工作单位： 所在部门： 填表日期： 工业和信息化部计算机信息系统集成资质认证工作办公室制 填表说明 一、 符合《计算机信息系统集成项口经理资质管理办法（试行）》屮规定的资质 申请条件，并正式向所在地信息产业主管部门或计算机信息系统集成资质 认证工作办公室提出中请的个人，必须填写《计算机信息系统集成项目经 理资质巾报表》（以下简称《巾报表》）。 二、 申请人应提供的申请材料包括: 《申报表》（一式三份，电子文档一份）。 附件：身份证件、学历、学位、职称、现任职务等证明，完成的 主要信息系统集成项目的合同及其验收报告等的复印件。 提交《中华人民共和国计算机技术与软件专业技术资格（水平） 证书》资格名称为系统集成项Fl管理工程师或信息系统项fl管理 师，以下称资格证书（或考试成绩合榕。 三、 具体要求： 封面填写说明： 申请人须依据《计算机信息系统集成项Fl经理资质管理办法（试 行）》屮的有关资质标准确定本人的申请级别。 中请人声明填写说明： 须由申请人亲笔签名，不得代签。 表一填写说明： 须提供身份证件、学历、学位、职称、现任职务、所获资质等证 明的复印件。 表二填写说明： 主要学习经历从专科开始填写。 表三填写说明： 填写的信息系统集成项口必须是已完成并已通过验收的项目，申 报人须是项日的主要负责人，并由甲方单位出具证明。每个项日仅 限申报一人。 审查意见表填写说明： 须由申请人所在单位负责人签字并加盖单位公章。 四、 注意事项： 《中报表》内容应与所提供的附件材料一致； 《巾报表》必须在计算机上填制（巾请人签字除外），注明加盖公 章的地方，必须加盖公章； 《申报表》及相关附件的内容必须真实有效。如有虚假一经核实, 资质中请将不予受理，同时中请人所在单位须承担连带责任。 表一.申请人基本情况 姓 名 那证件号码 照片 （1寸） 性 别 出生日期 年 月 口 专 业 学 历 毕业时间 年 月 毕业院校 从事信息系统 集成工作年限 年 （高级）项目经理 培胎格证书编号 职 务 职 称 评定时间 年 月丨丨 工作单位 通信地址 邮政编码 办公室电话 移动电话 何时获得 何种其他 个人资质 证 书 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 其他需要 说明的 问 题 注：请提供身份证件、学历、学位、职称、所获资质等证明的复印件。 表二.主要学习及工作经历 起止日期 学习/工作单位 职务 学习专业/从事的具体工作 工作单位获得的 信息系统集成资质等级 年 月? 年 月 年 月? 年 月 年 月? 年 月 年 月~ 年 月 年 月? 年 月 年 月? 年 月 年 月? 年 月 年 月? 年 月 年 月? 年 月 年 月? 年 月 注：学习经历从科开始填写。 表三、计算机信息系统集成工作业绩 单位：力元 序号 用 中费计 其件合 软 \z H -1 % 占( □ □ □ n □ □ □ □ □ □ □ n □ n □ n n n 计 合 注：①请提供所完成的主要信息系统集成项「I的合同及其验收报告等的复印件；②“软件费川”包括系统设计、软件开发、系统集成和技术服务等费用，不含 软硬件购置等费川；③“软件费川所占比例”二软件费川合计/合同总额*100%。 申请人声明 本人 （申请人姓名） （身份证号码）郑重声 明：本次提交的《计算机信息系统集成项目经理资质申报表》及附件等材料的 全部内容及有关数据真实有效，如有虚假，本人愿接受相关部门依据有关法律 （签名）法规给予的处罚。 （签名） 申请人: 日期: 申请人在近2/3/5 申请人在近2/3/5年管理和参与管 申请人管理和参与管理过的计算机信 理过的计算机信息系统集成项目，是息系统集成项目是否出现过违犯知识 理过的计算机信息系统集成项目，是 息系统集成项目是否出现过违犯知识 否发生过责任事故？是否有因申请人产权保护等有关法律法规方面问题? 否发生过责任事故？是否有因申请人 产权保护等有关法律法规方面问题? 责任未通过验收的项目？ 其他需要说明的问题: 审查意见 申请人所在单位意见 日 M月 (年 初审意见 日 $)月 盖 /(X 年 备案机构意见 斡日 歸刀 略年