肛瘘的挂线治疗进展.pdfVIP

国际中医中药杂志2012年9月第34卷第9期 Int J Trad Chin Med, September 2012, Vol. 34, No.9 ·845 · ·综述 · 肛瘘的挂线治疗进展 王菲 寇玉明 袁亮 肛瘘是指直肠或肛管与周围皮肤相通所形成的瘘 进入，内口闭合肛瘘得愈，而肛管括约功能几近保全。 管，肛瘘是肛肠科常见病。国内根据 1975 年肛肠学术 会议制定的肛瘘诊断标准将肛瘘分为低位单纯性肛瘘、 2 挂线相关技术探讨 ［ ］ 低位复杂性肛瘘、高位单纯性肛瘘、高位复杂性肛瘘 4 2.1 挂线材料的选择：郭荣和孔咏霞 2 将橡皮筋换成 类。挂线疗法是中医治疗肛瘘一直沿用的传统特色疗 丝线，实施手术并用中药（黄柏、大黄、野菊花等）外 法，挂线方法及分类多样。近年来，该疗法在肛瘘治疗 洗，治疗患者 43 例。结果，有效率为 88%，住院时间 ［ ］ 中不断被改良更新，现综述如下。 平均 31 d 。王业皇等 3 继续进行丝线挂线与传统挂线 疗法比较，认为丝线虚挂疗法在保护肛门功能、疗效、 1 中医挂线法分类 愈合时间、复发率等方面并不优于橡皮筋虚挂疗法。在 明代《古今医统大全》记载，肛瘘挂线术“药线日 临床应用中，两者都可作为肛瘘创面的引流，关键是正 下，肠肌随长，僻处既补，水逐线流，未穿疮孔，鹅管 确选择好手术适应症与方法，两种材料均能作为肛瘘的 ［ ］ 内消”。即传统挂线疗法，是国内治疗高位肛瘘的主要方 辅助治疗。何熊文等 4 将穿山甲、僵蚕、罂粟壳、三 法，其机理是利用挂线材料的弹性勒割作用缓慢勒开括 七、雄黄与麻油适量混匀后加热煮沸。用医用 7 号线 2 约肌，同时利用挂线材料产生的炎症纤维化反应使括约 根松散交叉缠绕普通橡皮筋，将其放入中药中浸泡，制 肌段黏连固定而无明显回缩分离，不致瞬间切开括约肌 成药线。取出凉干，放入棕色磨口瓶内，加少许麝香、 ［］ 导致肛门失禁，亦谓“实挂”。“虚挂1 ”在于引流作用 冰片保存，用前涂上马应龙痔疮膏。此传统挂线疗法脱 而不在切割，高位复杂性肛瘘的治疗中，“虚挂疗法”即 落时间缩短了 2～3 d，平均伤口愈合时间缩短了 4～5 d， 为主管道与支道、支道与支道间的引流作用。手术完全 且伤口感染、肛门变形、大便部分失禁例数明显减少。 ［ ］ 切除复杂性肛瘘管道之间存在的炎症坏死组织损伤太 朱炯和历美茹 5 利用 1 号聚丙烯线对 76 例远外口肛瘘 大，虚挂引流只取用挂线疗法的引流和异物刺激作用，使 采用改良挂线术治疗，一次手术治愈率为 93.4%，二次 之呈松弛状留置于管腔内引流，既避免对肛周组织的损 手术手术治愈率 100%，平均住院 15.3 d。改良挂线术 伤，又保证瘘管的引流通畅，使其能顺利闭合。挂线的异 治疗具有疼痛轻、并发症少、住院时间短、肛周外观平