汉族人群仰、俯卧位肾后结肠发生率及相关因素分析：多中心研究-外科学(泌尿外科)专业论文.docxVIP

中文摘 中文摘要 广州医 广州医科大学硕士学位论文 万方数据 万方数据 万方数据 万方数据 汉族人群仰、俯卧位肾后结肠发生率及相关因素 分析：多中心研究 中文摘要 背景 泌尿系结石是泌尿外科常见疾病之一，可引起疼痛、血尿、发热等症 状，甚至导致反复、严重的尿路感染和急性尿路梗阻，引起急、慢性肾功能不全 乃至肾脏切除等不良后果。世界不同地区尿石症发生率约为 2-20%。近 30 年来， 随着微创外科技术及相关器械的发展，经皮肾镜取石术已经取代传统开放手术成 为治疗上尿路结石的主要方法。经皮肾镜取石术手术成功的关键是建立合适的经 皮肾通道。由于肾脏与结肠毗邻，建立经皮肾通道可能会并发结肠损伤，主要与 肾后结肠的出现率有关。不同文献报道肾后结肠出现率及相关因素不一。由于汉 族人群与国外人群体型差别较大，国外的研究结果不能准确反映汉族人群肾后结 肠发生的情况。国内目前仅有在尸体断层研究肾肠关系的报道，缺乏大样本汉族 人群及多中心研究的结果。 目的 研究汉族正常成年人群肾后结肠发生率及其在不同体位、性别和、年 龄和 BMI 的分布，评估其发生的相关因素。 方法 回顾分析 2009 年 1 月至 2014 年 9 月在全国 5 个城市（广州，上海市， 邵阳，兰州和哈尔滨）5 间医院先后行仰卧位和俯卧位腹部 CT 扫描的汉族成年 人群资料，统计正常人群肾后结肠发生率及其在不同体位、性别、年龄和 BMI 的 分布。分别在肾门平面测量肾周脂肪厚度，计算平均肾周脂肪厚度（CFT）；测量 仰、俯卧位下双侧结肠与肾脏后缘水平线之间的距离（CKD），分析肾后结肠、结 肠与肾脏后缘水平线之间的距离与性别、年龄、身高、体重、体重指数（BMI） 及 CFT 之间的关系。肾后结肠诊断标准：CT 平扫下，在肾脏后缘作一水平线， 结肠的任何一部分从肾脏外侧越过水平线的后面并且直接位于肾脏后面确定为 1 肾后结肠。 结果 共统计 1001 例样本的仰、俯卧位 CT 平扫结果，63 例证实存在肾后结 肠，肾后结肠发生率为 6.3%，左侧 (4.70%,47/1001)出现肾后结肠的几率高于 右侧 (2.6%，26/1001)，差异有统计学意义（χ 2=6.270，P=0.012）。俯卧位 （4.9%,49/1001）肾后结肠出现的机率比仰卧位（3.5%，35/1001）高，差异有 统计学意义（χ 2=4.024，P=0.045）。仰卧位时，左侧（2.6%，26/1001）出现肾 后结肠的几率高于右侧（1.6%，16/1001），但差异无统计学意义（χ 2 =2.893， P=0.089）；俯卧位时，左侧（3.8%，38/1001）出现肾后结肠的几率高于右侧（1.9%， 19/1001），差异有统计学意义（χ 2 =7.902，P=0.005）。左侧结肠在仰、俯卧位 时出现肾后结肠发生率有统计学差异（2.6% VS 3.8%,χ 2 =4.033,P=0.045）。右 侧结肠在仰、俯卧位时出现肾后结肠的几率差异无统计学意义（1.6% VS 2.4%， χ 2 =1.633，P=0.629）。男性肾后结肠的发生率为 8.04%,女性肾后结肠的发生率 为 4.88%，男性发生肾后结肠的几率明显高于女性（χ 2=44.173，P=0.041）。肾 trend后结肠的发生随年龄增长而增加（χ 2=10.312，P trend =0.001），随着 BMI 的增加， 而降低（χ 2=42.024，P ＜0.001）。logistic 回归多因素分析显示，仰卧位时， trend 男性是肾后结肠发生的危险因素（OR=6.020, 95%CI2.569-14.111, P＜0.001）， 而体重增加(OR=0.878, 95%CI0.837-0.920, P＜0.001)是保护因素；俯卧位时， 年龄是肾后结肠发生的危险因素（OR=1.040,95%CI=1.020-1.060, P＜0.001）, 而 BMI 是保护因素（OR=0.628, 95%CI=0.555-0.709, P＜0.001）。 结论 1、肾后结肠在中国汉族人群发生率为 6.3%。男性肾后结肠的发生率明显 高于女性。俯卧位发生肾后结肠的几率高于仰卧位。肾后结肠的发生随年龄增长 而增加，随着 BMI 的增加而降低。2、仰卧位时，左侧、右侧发生肾后结肠的几 率相近；但俯卧位时，左侧发生肾后结肠的几率高于右侧。3、左侧在俯卧位时 发生肾后结肠的几率高于仰卧位；右侧在仰、俯卧位时发生肾后结肠的几率相近。 2 4、logistic 回归作多因素分析显示：仰卧位时，男性是肾后结肠发生的危险因 素，而体重增加是保护因素；俯卧位时，年龄增长是肾后结肠发生的危险因素, 而 BMI 增加是保护因素。 [关键词]：成年人群；肾后结肠