陈宝贵教授从脾胃论治冠心病临床经验.PDFVIP

年 月第 卷第 期 天 津 中 医 药 ２０ 18 11 35 11 Nov. ２０ 18熏Ｖｏｌ ．35 Ｎｏ ． 11 Ｔｉａｎｊｉｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ 80 1 ： DOI 10.11656/j .issn.1672-1519.20 18.11.0 1 ·名医精粹 · 陈宝贵教授从脾胃论治冠心病临床经验* 张永乐，李春生，梁燕山，陈宝贵 （天津中医药大学附属武清中医院，陈宝贵名中医工作室，天津 30 1700 ） 摘要 ： 通过对全国名老中医陈宝贵教授从脾胃治疗胸痹的临床经验进行归纳、总结，并附验案，以期为临床治疗 胸痹提供借鉴。 关键词 ： 胸痹；脾胃论治；经验 中图分类号 ：R54 1.4 文献标志码 ：A 文章编号 ：1672-1519（2018）11-080 1-03 [7] 胸痹心痛，其病因病机多为正气亏虚在先，情 中的不稳定心绞痛及心肌梗死 。全国名老中医陈 志不遂、饮食不节、寒邪内阻等病理因素影响，导致 宝贵教授经过多年的临床实践，从中医学整体观念 瘀血、痰浊、寒凝等病理因素痹阻于心脉，临床中可 出发，认为冠心病病位虽然在心，但发病与脾胃两 [1] 表现为胸部疼痛，是现代临床中较为常见的疾病 。 脏关系非常密切，所以在临床诊疗过程中创立了从 在胸痹的治疗方面，中医学认为胸痹的主要病机是 脾胃论治冠心病的治疗方法，疗效显著。笔者在跟 气滞兼有血瘀，可应用活血化瘀或者理气行滞的治 师学习的过程中，深切体会陈教授这一学术思想， 疗方法。西医学认为，心肌供血不足是导致心绞痛 结合自己的所见所想，对陈教授调理脾胃法治疗胸 [2] 的主要病因 ，其病理基础为冠状动脉粥样硬化狭 痹浅作总结及发挥，希望对广大医者在诊治冠心病 窄或者冠状动脉内血栓形成等，最终导致了冠状动 的方法和思路上有所启迪。 脉的血流下降。故主要以扩张冠状动脉，增加冠状 1 从脾 胃论治冠心病的中医理论基础 动脉血流量为主采用培他司汀、硝酸异山梨醇酯等 1.1 心与脾胃，经脉相连 《灵枢·经别篇》曰：“足 [3] 药物治疗 。近年来，对于胸痹的治疗，广泛采用中 阳明之正，上至骸，入于腹里，属胃，散之脾，上通于 西医结合的方法，认为中药与西药联用的临床疗效 心。”《黄帝内经》曰：“胃之大络名曰虚里，出于左乳 优于单独应用西药治疗，值得临床推广。 下，其动应衣。”《灵枢·经脉篇》曰：“脾足太阴之脉， 胸痹的临床表现多为胸部满闷疼痛，甚则可胸 起于大指之端……入腹属脾络胃，上膈，挟咽…… 痛彻背，喘息不得平卧，较轻的患者仅表现为胸闷 连舌本，散舌下；支者，复从胃，别上膈，注心中。”心 如窒或呼吸欠畅，较重的患者则可表现为胸痛，最 与脾胃之间存在着密切的经脉络属关系，在经脉走 [4] 严重的表现为心痛彻背，