冠心病及冠心病合并糖尿病患者血糖与血浆P选择素的关系研究.docxVIP

冠心病及冠心病合并糖尿病患者血糖与血浆p?选择素的关系研究 陈晓亮1詹永屮1翁春花1李晓春2 （1国家屯网公司职业病防治院lt;新安江电力医院gt;内二科3 1 1600 ） （2浙江大学医学院附属第二医院心内科310009） 【摘要】目的研究血糖、血浆可溶性P选择素活性在冠心病及合并糖尿病患 者体内水平及Z间的相关性。方法 选择冠心病组（B组）58例，冠心病组又分 为不稳定型心绞痛组（B1组）28例和急性心肌梗死组（B2组）30例；冠心病合并 2型糖尿病组（C组）44例,C组分为不稳定型心绞痛组（C1组）24例和急性心肌 梗死组（C2组）20例。另设正常对照组（A组）30名。结果 与A组比较,B组的 P-选择素明显升高（Plt;0?05）,且C组高于B组（Pt;0.05）;B2组P?选择素高于 B1组（Plt;0.05）,C2组P?选择素高于Cl组（Plt;0.05）o结论 冠心病及合并糖 尿病有明显的P?选择素升高，同时P?选择素升高程度与血糖水平相关。 【关键词】冠心病糖尿病P-选择素血糖 【中图分类号1R541.4【文献标识码】A【文章编号）2095-1752（2012）09-0013-02 冠心病的发生涉及血管内皮功能、血小板、凝血、纤溶因子等一系列生 物分子的参与。糖尿病已被大量流行病学调查和临床研究证实是心血管病变的危 险因素。近年來随着血栓形成和血小板聚集学说的深入研究，给冠心病的病因研 究及早期预防和治疗带来了革命性的影响。P?选择素作为上述学说的重要标志 物和介导物[1,2], 口益引起人们的重视。但血小板活化程度与血糖水平的相关性 却很少有报道。本研究中通过观察冠心病患者P?选择素与体重指数（BMI）、腰臀 比（WHR）、脂质代谢异常、空腹血糖（Fbs）、果糖胺、糖化血红蛋白（AbAlc）等相 关因素的关系以及在冠心病合并糖尿病屮的作用，旨在阐明卩?选择素在冠心病 合并2型糖尿病发生发展屮的作用机制。 1资料与方法 1.1临床资料2009年10月一2010年10月浙江大学医学院附属第 二医院心内科和国家电网公司职业病防治院收治的冠心病患者102例，均符合 1979年WHO的冠心病诊断标准，并经冠状动脉造影检查至少有1支狭窄程度 ge; 50 %o排除有家族性高血脂、严重感染、脑血管病变、风湿病、血液病、肿 瘤及外伤，肝肾功能不全者，妊娠妇女，既往冠状动脉介入操作史，新近出现的 发热和炎症疾病，正在使用类固醇药物或免疫抑制药物，有严重的心力衰竭或心 源性休克的患者。单纯冠心病患者（B组）58例’其中不稳定型心绞痛（UA,B1 组）28例，男15例，女13例，年龄42岁?78岁（48.2岁plusmn;6.8岁）；急 性心肌梗死（AMI,B2组）30例；男17例，女］3例，年龄39岁?72岁（47.8岁 plusmn;7.3岁）。冠心病合并糖尿病患者（C组）44例，其中不稳定型心绞痛（C1 组）24例，男13例,女］1例,年龄42岁?80岁（49.6岁plusmn;7.2岁）；急 性心肌梗死（C2组）20例”男11例，女9例，年龄44岁?79岁（50.7岁 plusmn;7.1岁）。根据1999年WH 0诊断标准诊断为糖尿病。另选年龄、性别 与患者相匹配的健康者30名作为对照组（A组）’其中男16名，女14名，年龄 38岁?72岁（48.6岁plusmn;7.9岁），无冠心病，糖尿病，无肝、肾、脑及代 谢性疾病史，肝肾功能正常，所有入选者均服用阿司匹林，所有女性观察对象均 未服用避孕药。 1.2方法 1.2.1 一般检查 对每位受试者测量身高、体重、腰围、臀围。腰围测 量法：用软皮尺在患者的脐水平绕腹1周。臀围测量法：在患者的双侧骼前上棘 水平绕臀1周。腰臀比（WHR）=腰围/臀围。体重指数（BMI）=体重（kg）/身高 （m2）。 1.2.2标本采集 患者前Id晚餐进普通饮食，禁食12 h后，次晨抽取 空腹静脉血2.7 mL注入含0.3 mL0.109 mmol/ L（1 : 9）枸掾酸钠抗凝管中混匀 3000 r/ min离心lOmin分离血浆，取0.5 mL血浆立即用Ep管分装”置?70°C冻 存，集中批量检测血浆P?选择素。另取4mL静脉血肝素抗凝用于检测血脂［总 胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）］、Fbs、果 糖胺、HbAICo 1.2.3观察指标及方法P ■选择素采用酶联免疫法测定(试剂盒购自 美国RapidBio实验室);Fbs检测采用葡萄糖氧化酶法;HbAlc采用胶体滤过法 (美国产糖化血红蛋白分析仪)；血脂及果糖胺的检测采用日本产7600型全自 动分析仪。 1.2.4冠状动脉造影检查所有患者入院后2d?10 d内行CAG,采 用Judkin