中医教您防治小儿咳喘 徐荣谦主编.pdfVIP

（一 ）咳嗽与 咳痰 咳 嗽　　是 一 种保 护 性 呼吸道 反 射 ，是 呼 吸道 受 到刺激 （如炎症、异物）后冲动传入咳嗽中枢引起的一种 生理反射 。通过咳嗽可 以排 出呼吸道分泌物或异物 ，保 持呼吸道 的清洁和通畅。因此 ，一般咳嗽是有益的，有 时亦见于健康人 。一般情况下，轻度而不频繁 的咳嗽， 将痰液或异物排出，就可以自然缓解，无须应用镇咳药。 但是，那些无痰而剧烈的干咳，或有痰而过于频繁的剧 咳，不仅增加患儿的痛苦，影响休息和睡眠，消耗体力， 甚至促进病情 的发展，引发其他并发症 。镇咳药虽然可 以缓解咳嗽，但是应该慎重选用，最好到医院请医师进 行治疗 。 咳痰　　是借助咳嗽将呼吸道 内 （咽喉、气管、支 气管等 ）的痰液排 出的反射动作 。正常呼吸道黏液腺经 常分泌少量黏液，使呼吸道黏膜保持湿润。当咽、喉、气 管、支气管或肺发生炎症时，黏膜充血、水肿，黏液分泌 增多。黏液与渗 出的细胞、吸入 的尘埃等混合成痰 。另 外，肺部其他疾病 引起肺淤血与肺水肿时，肺泡有浆液 漏 出，也可 引起咳嗽与咳痰 。 引起咳嗽的常见疾病 呼吸道 急慢性 感 染：如 咽炎、鼻窦 炎、喉炎、支气 管 炎、百 日咳、肺 炎、结 核 等 。 ）胸 腔 内炎症：如胸膜 炎 。 呼吸道受压：如支气管淋 巴结肿大、胸腔积液、 心脏扩大、心包积液、纵隔肿瘤等。 ）过敏性疾病：如支气 管 哮喘、嗜酸性粒细胞性肺 浸润 。 （二 ）急性 呼吸道疾病 急性上呼吸道感染　　是鼻腔、咽或喉部 （统称上 呼吸道 ）急性炎症 的概称 ，俗称“上感 ”，是 呼吸道 最常见 的一种传染病 。常见病 因为病毒，少数 由细菌引起 。它 具有较强的传染性，可引起严重并发症。 急性气 管 支气管炎　　　　是 由感染 ，物理、化学刺 激或过敏 引起 的气管 支 气 管 黏 膜 的急性 炎症 。主 要 症 状有咳嗽和咳痰 。常见于寒冷季节或气候突变时节 ，也 可 由急性上呼吸道感染转变而来。 小儿易患呼吸系统疾病 的原因 婴幼儿 呼吸道 比成人狭 窄，喉部狭长 ，软骨柔 软，一旦有炎症、异物易致梗阻。 婴幼儿气道黏膜柔嫩，血管丰富，气道黏膜易受 损伤而感染 。 呼吸系统发育不成熟 ，特别是免疫 防御功能较 差 ，如 鼻 毛 少 ，气 道 分 泌 型 产生少 ，加上全身免疫 系统发育不完善 。 ）神经系统发育不健全，对呼吸系统调节能力差， 易发生呼吸功能代偿不全 。 （三 ） 咯 血 常见原因　　　　小儿咳嗽带血称之为咯血，指喉部 以下呼吸道任何部位 的出血，是儿科 比较少见的危重症 状，其常见原因有： 新生儿肺 出血 ：常发生于新生儿 出血症或新生 儿硬肿症，前者是 由于维生素 缺乏而引起 ，后者则是 严重 的硬肿症并发 发生毛细血管凝血障碍所致 。 气管、支气管出血：多为炎症刺激所致，气管黏 膜小血管破裂出血，一般咯血量少。 支气管扩张：小儿期少见，多继发于百 日咳、肺 炎、呼吸道异物吸入等久咳不愈，反复发作，可有血痰或 大量 咯血 。 肺含铁血黄素沉着症，此病少见，此病原因尚不 太清楚，但 目前多认为与 自身免疫有关，其他如牛奶过 敏等均可作为诱发 因素 。此病幼儿期发病较多，故幼儿 或儿童反复出现咳嗽、气促、喘鸣、咳铁锈色痰，时间久 的出现缺铁性贫血，应想到本病 。 ）儿童期肺 结核、心脏病 等 ，偶 尔亦可发生 咯血症 状 。发现患儿出现咯血或痰 中带血，应及时到医院检查 治疗 。 家长对咯血患儿的护理 咯血量少者 ，安静休息即可 ；量多则须安静侧 卧，及时清理 口腔和呼吸道 中的血块 ，防止血块阻塞呼 吸道 。 不可乱用镇咳药，应尽快查明原