中医男科疑难杂症诊疗备要 刘兰芳，刘典功主编.pdfVIP

第 1 页 第 2 页 第 3 页 第一章 男性 生殖器官 男性生殖器 官分 内、外两部分 。内生殖器官包括睾丸、附睾、 输精管、射精管、精囊腺、前列腺、尿道球腺等 ；外生殖器包括阴茎 和 阴囊 。 一 、 睾 丸 睾丸位于阴囊 内，左右两侧各一，呈卵圆形。左侧的较右侧的 略低一些 ，小一些 。睾丸表面有两层光滑 的膜 ，膜之 间有少量液 体，因此睾丸可 以自然滑动，剧烈运动也不会受伤 。睾丸内部有重 要结构是 曲细精管 ，是产生精子 的地方 。在 曲细精管之 间的组织 里有一群群的间质细胞，是产生男性激素 （雄激素或称睾丸酮 ）的 地方。因此，睾丸是男性生殖系统中最重要 的器官。 睾丸病症的临床要点： 睾丸及其血管，淋 巴管和神经，均起源于肾平面高度 。因 此，肾痛常牵涉到阴囊，而睾丸痛也可 以放射到腰部。 当睾丸发生肿瘤时，应认真检查上腹部，看主动脉旁淋 巴 结是否肿大 ？ 精索静脉 曲张多发生在左侧 ，一般认为 由于左侧精索静脉 直角注入肾静脉造成。 从精原细胞 到精子生成 需 天，临床不育症治疗时应参 考精子生成所需时间，设计疗程 。 第 4 页 结核 、睾丸 睾丸的病症有 隐睾、睾丸炎 、附睾炎 、睾 丸 附睾　 癌 等 二 、 附 睾 附睾贴在 睾 丸后侧 ， 由一条 弯 曲盘 回的附睾组成 。一端 与 睾 丸 的 余条输 出小管相连接 ，另一端与输精管相连结 ，是精子从 睾 丸到输 精 管 的通 路 睾 丸产 生 的精子 ，在 附睾 内停 留一 些 时候 才 能完 全 成 熟 附睾还 有 贮 存 精 子 和 吸 收 衰 亡 精 子 的作 用 。 与睾丸病症的临床要点同。 附睾病症 的临床要 点： 三 、输精管与射精管 输精 管左 各 条 ，是输送精子 的管道 ，粗细如火柴棍 全 长 约 厘米 ，输精管 内分泌液体供精子营养 ，并促进精子继续成熟， 输精管收缩 能使精子排 出 。输精管上行通过骨盆进入 下腹 部与精 囊腺相接 ，而精囊腺 的排泄管又连接射精管 。 射精管穿过前列腺 ，开 口 于尿 道 的前 列 腺部 。位 于 阴囊 上 部 一段 的输精管因阴囊皮肤薄 ，很容易摸到 ，施行输精管结扎术就在 此部 位 。 输精管与射精管的临床要点： 男性绝育结扎术在输精管睾丸段结扎 ，该手术简便 、安全 。 尿路 的感染 ，可经输精管蔓延至 附睾 发生 附睾炎或结核 。 四 、 前 　　列 腺 前列腺是一个实质性腺体，像栗子样大小，其分泌物为精液的 主 要 成 分 。前 列 腺 位 于 尿 道 根 部 周 围 后面 紧贴直肠 ，尿道从前列 腺 内穿过 有导管和尿道相通 。 第 5 页 前列腺的临床要点： 前列腺可 以经直肠指诊触及 ，正 中有一纵形浅沟称前列腺 中间沟 。前列腺一些病变可 以经指诊辅助检 查 ，也可行前列腺按 摩作前列腺液检查。 前列腺静脉在其两侧形成前列腺丛