专家解答肾功能衰竭 蔡信宏，陈建平主编.pdfVIP

第 1 页 第 一 部 分 西医部分 随着老年化社会的来临，人类寿命的 延长 ，好发于老年患者的肾病 ，其发病有 年轻化趋势，鉴于这些原因，肾病因此而 发病率大为提 高 。人们对 肾病 知识一知 半解 ，往往会忽略早期症状 ，甚至寻求错 误 的治疗方 向和方法 ，造成不少遗憾 。 阅读本 书会使你取得不少有 益 的启 示 ，从而防患于未然 。 第 2 页 第 3 页 肾病是十大死亡原 因之一 概 述 肾脏是人体 内的重要器官，它除了一般 的排尿功能 外，还负有调节及 内分泌的作用 。长久 以来 ，肾病一直 列居十大死亡原因之列 。最近几年 ，因慢性肾功能衰竭 造成尿毒症，因而须长期肾透析治疗 （洗肾）的患者有逐 年增加 的趋势。医保所支 出的医疗费，也因为肾透析治 疗患者 的增多，长期 以来居高不下，其所造成的巨大社 会的经济负担，实不容忽视。 怎样来认识我们 的肾脏 肾脏的位置 人体 肾脏位于横膈膜 的下方 ，脊椎两侧 ，侧后腰部 第 4 页 的后腹腔壁上 ，形如蚕豆 ，左右各一个；右 肾因为上有肝 脏的缘故，较左肾略低 。若对照普通腹部的 线 片 ，大 概在第十二胸椎 中点至第三腰椎 中点 。每个 肾脏重约 克 ，长度 厘米 。根据一项 国内学者利用超声 波测量所作的统计 ，中国人正常肾脏长度 厘 米；女性 肾脏通常较小。 肾脏结构 从纵剖面看 （图 ，肾脏分外侧层皮质及 内侧层髓 图 右 肾冠状切 面（后视 图 ）（根据 人体解剖彩色 图谱 人卫版改编 ） 第 5 页 质两部分 。髓质 的顶端形成乳头形状 与 肾小盏相连 。 肾脏 中形成 的尿 液 ，从乳头部分经 肾小盏、肾盂、输尿 管 到达膀胱 ，通过尿道 ，排 出体外 。肾脏 的基本工作单位 称 作“肾单 位（肾元 ）”（图 ，每个 肾脏约 由 多万个 肾单 位（肾元 ）组 成 。 图 肾脏 的血管与肾单位示意图 肾单位 肾单位 由一个 肾小体和相连 的一条 肾小管组成 。 第 6 页 肾小体分布在 肾皮质部分 。每个 肾小体 由一个 肾小球 及包 围其外 的肾小囊组成 。肾小球 的核心是一 团毛细 血管 网，它 的两端分别与输入小动脉及输 出小动脉相 连 。肾小球外覆 以肾小囊 。肾小囊 的脏层上皮和 肾小 囊壁层上皮则与 肾小管上皮相延续 。肾小囊腔 与 肾小 管腔相通 。肾小管依次分为近端 肾小管、髓襻和远端 肾 小管三部分，其详细组成见图 。远端 肾小管最后汇入 集合管 。 肾单位 的功能主要是生成尿液，包括 肾小球 的滤过 作用与 肾小管 的重 吸收和分泌作用 。集合管虽然在发 生上和结构上不 同于肾单位 ，但功能上与肾小管密切联 系，在尿生成过程中，特别是对尿液浓缩起着重要作用。 肾小球与肾小管，各司不 同生理作用 。肾小球负责 过滤作用