前列腺疾病诊治360题 秦云峰.pdf

第 1 页 一、前列腺基本知识 男 性器官 的组成 男性性器官 ，亦即生殖系统的各器官是产生生殖细胞 ，繁殖后 代 ，分泌性激素维持第二性征 的器官 。根据所在 的部位不 同，可 以 分为 内性器官和外性器官两部分 。 内生殖器　　　　男性 内生殖器包括睾丸、附睾、输精管 、射精 管、前 列 腺、精 囊 腺 等（图 睾丸：睾丸是男性生殖腺 ，左右各一 ，呈卵圆形 ，由精索将 其悬 吊于阴囊 内，长约 ，厚 约 ，各 重 左 右 ，是 产生雄性生殖细胞 （即精子 ）的器官 ，也是产生雄性激素 的主要 内 分泌腺 。睾 丸表面有 一层较厚 的致密结缔组织膜 ，称 白膜 。 白膜 的内方为疏松 的结缔组织 ，内有丰富的血管 ，称血管膜 。睾丸的 白 膜在其背侧增厚 ，并 向睾丸 内陷入 ，构成睾丸纵隔 。纵隔呈放射状 伸入 睾丸实质 ，把 睾丸分成若干小叶 。每个小叶 内含有 个弯 曲的曲细精管 ，它在小叶顶端汇合成为一个短而直 的直细精管 ，进 入纵 隔，在纵 隔内这些小管彼此吻合成 网，形成睾丸网，由睾丸网 发出 条弯 曲的小管 ，称 睾丸输 出管 ，它们穿出 白膜进入 附 睾头 中。曲细精管之有 间质细胞可 以分泌雄性激素 ，即睾酮 ，有促 进 男性生殖器 官和 男性第 二性征 的发育及 维持作用 。曲细精 管上 皮细胞具有产生精子 的作用 ，曲细精管互相结合成直细精管 ，是精 子输送 的管道系统 ，最后汇集 、合成一条管道进入 附睾头部 ，通过 输精管排出体外。 第 2 页 图 男 性 生 殖 系 统 的 内生 殖 器 模 式 图 附睾 ：附睾是 附睾管在睾丸的后缘盘 曲而成 ，小管之 间有 纤细 的纤维组织和蜂 窝组织 ，分头 、体 、尾三部分 。附睾头 由输 出 管构成 ，管壁 由假复层柱状上皮构成 ，含有两种细胞 ，一种是有纤 毛柱状上皮 ；另一种是低柱状 的分泌细胞 ，细胞高矮交互排列 ，所 以管腔不规则而成锯齿状 。附睾的体 、尾 由附睾管组成 ，此管 由假 复层柱状纤毛上皮构成 ，上皮高矮一致 ，所 以管腔规则 。附睾外形 细长呈扁平状 ，又似半月形 ，左右各一 ，约长 ，附于睾丸的后 侧 面 。附睾有储存和排放精子 、促使精子成熟和分泌液体供给精 子 营养 的作用 。上述生理功 能是通过 附睾上皮细胞 的吸收 、分泌 和浓缩功能来完成的。 精索 、输精管及射精管 ①精 索 ：是从 睾 丸上端至腹股沟 管腹环之 间的圆索状物 。精 索起 于腹股沟 内环 ，终止 于 睾 丸后缘 ，为系悬 睾 丸和 附睾 的柔软 第 3 页 带，左右各一，全长约 。精索 内包含有输精管、动脉、静脉、 神经及蜂 窝组织 。动脉有 睾丸动脉 、输精 管动脉及提 睾肌动脉 。 静脉为蔓状丛 。精 索是 睾丸 、附睾及 输 精 管 血 液 、淋 巴液 循 环 通 路 ，也是保证睾丸的生精功能及成熟精子输送 的主要途径 。 ②输精管 ：是精索 内的主要结构之一 ，起于附睾尾部 ，经腹股 沟 管人骨盆腔 。输精 管于输尿 管与膀胱之 间 向正 中走行 ，其末端 膨 大扩张形成输精 管壶腹 ，最后 与精囊 管相汇合 。其末端与精囊 腺 的排泄管汇合成射精管 ，穿过前列腺 ，开 口于尿道 。全长约 ，直径约 。输 精 管是精 子从 附睾被输送 到前列腺 部尿道的惟一通路 。 ③射精 管 ：是输精 管壶腹 与精囊 管汇合之后 的延续 。射精 管 很短，长仅为