临床麻醉学 徐启明.pdf

第 一 章 　　绪 论 第一节　　麻醉学发展简史 一 、古代 临床 麻醉 的发展 针刺镇痛治病可 以追溯到人类历史最古老的石器时代，应用砭石、骨针或竹针来镇 痛治病 。我国春秋战国时期 （ 年 《内经》中已有针刺治疗头痛、牙痛、耳 痛 、腰痛 、关节痛和 胃痛的记载 。扁鹊是这一时代的名医。公元 世纪 《神农本草经》收 载 种 药物 就有 莨菪 子、大麻、乌头、附子、椒等 具有 镇痛 或麻醉作 用 的药物 。后汉 名 医华佗（ 用酒冲服麻沸散，全身麻醉后进行剖腹手术。唐朝 （ ）和 宋 朝（ 时代常采用温酒调服大草乌细末作整骨麻药 。宋初广泛使用洋金花 （曼 陀 罗 花 ），元 朝（ ）应用草乌散作麻药 。明朝 （ 、清朝（ 继承前人经验用草乌 、闹洋花作麻药 。至今江湖游医仍有应用压迫颈动脉致暂时 性脑缺血引起 昏迷 的麻醉方法 ，当然 ，这是很危险的。 国外古 时人们 曾用 阿片罂粟、古柯 叶、毒参茄根、酒精、放血（使病人 昏迷 ）等办法进 行外科手术 。饶有兴趣的是古埃及人将阿片罂粟 （即吗啡）与莨菪 莨菪碱和东莨菪碱 ） 合用作为麻醉药 ，这种类似 的合剂至今仍用于麻醉前用药 。古时区域麻醉采用压迫神 经干 （使神经缺血）或冷敷 （冷冻麻醉）的办法 。美洲印加人外科医师咀嚼古柯叶，然后 将 口水 （可能含有可卡因）吐在病人创 口内以达到麻醉。 上述这些方法虽然落后 ，但反映了麻醉学发展的初级阶段 。 二、现代麻醉学 的开始和发展 现代麻醉学的开始可追溯到一个半世纪前。 年 月 日，美 国康涅狄格州 哈特福德市牙医 于麻省总医院给病人 施行 乙醚 吸入麻醉，由当时著名外科医师 从病人下颌部成功地切除一个肿 瘤 。当 时 在 场 的有 许 多 外 科 医师 、 医科 学 生 及 新 闻记 者 ，不 下 四五 十 人 。第 二 天 》登载了“ ”乙醚示范 的消息，这一消息立刻轰动 全世界 。 年英 国产科医师 ０为产妇施 行 乙醚 麻醉 镇痛 。 年 他又开始应用氯仿（ ）麻醉 。特别是他给维多利亚女皇施行氯仿麻醉生下王 子，而使氯仿麻醉在英国得到公认。 氧化亚氮（ ，笑 气 ）虽然 早 在 年就 制成 了，并于 年 描述 了其 麻醉 性 能，但真正应用是在 年 。美国牙医 让医院里一位主任 给 医师 自己施行氧化亚氮麻醉 ，拔掉一颗牙齿 。可是 ，在一个时期 内，由于 并未了解 的麻醉效力不那么好 ，在一次示范中失败，以致 麻醉 令人失望 。直到 年 芝加 哥外科 医生 发 表 了 ）的麻醉方 法 ，才又 引起人们 的重视 。 从 乙醚 、氯仿 、氧化亚氮先后作为吸入麻醉药物用于外科手术后 的 年 中，很少 有 新 的吸入麻醉药物 问世 ，吸入麻醉进入一个缓慢发展 的时代 。只是在 世纪 年代 ， 将 氯 乙烷（ ）引用于吸入麻醉 。一直到 世纪