眼科辨治精华 肖国士.pdf

第 1 页 辨证法 辨病法 辨治法 辨选药 辨组方 辨方阵 辨药物外治法 第 2 页 第 3 页 第一章　　　　辨证法 中医辨证法属 自然辩证法 的范围。它的主要任务在于解释和阐明各类疾病 的发 生、发展过程，具体病人具体分析，从错综复杂的证候中找出准确的证型及其演变规 律，为具体治疗指明方向，从而具有哲学逻辑思维的特点。 第一节　　　　基本内容 首先，从概括的方法讲，可 以归纳为四个方面：一是从疾病 的整体概括出来，为 治疗指明大的方 向，如八纲辨证法；二是从脏腑经络 的生理病理概括出来 ，以推断病 变部位和病理形式，如脏腑经络辨证法；三是从证候特点概括出来，以揭示疾病的因 果关系，如病因辨证法；四是从疾病的发展过程概括 出来，以反映疾病的发生发展变 化规律，如六经辨证法等。疾病 的表现形式错综复杂 ，往往用单一的辨证方法不能满 足临床的需要，只有多种辨证方法联合运用，才能从不同方面揭示疾病的本质。 其次，从运用的范围讲，有各科各类疾病通用的，也有某科、某一类疾病专用。 前者如八纲辨证法，脏腑辨证法等；后者如六经辨证法、卫气营血辨证法之用于外感 热病；五轮辨证法、内外障辨证法之用于眼科疾病等 。加之各种辨证方法之间既互相 联系，又互相区别，从而组成了一个从抽象到具体、从一般到特殊、从生理到病理、 从病因到病位等 比较完整的理论体系。这个理论体系即各种辨证法的总和 ，统称为中 医辨证法。如果能深刻理解，全面掌握它的精神实质 ，就能辨别疾病的性质，揭示疾 病的内在规律，弄清病因与病位、本证与标证、主证与兼证、真象与假象、渐变与突 变、量变与质变等关系和 问题，就能从千变万化、错综复杂的证候中找出准确的证型 来。然后用这种认识来指导治疗，处理疾病，这就是中医辨证法的基本任务。 第二节　　　　辨主观证候 中医辨证， “辨”就是分析， “证”包括证候和证型。证候是临床现象的总和； 第 4 页 证型是病 因、病理 、诊断的综合概括 。因此 ，详辨证候就成 了辨别证型的前提和条 件 。证候按性质可分为主观与客观两大类 。主观证候多指病人的自觉症状，如视力障 碍，视觉异常，疼痛、搔痒、羞明、干涩等。 一 、 辨 视 力 （一 ）辨 视 力 障碍 视远不清，视近清晰，常见于近视，多因气不足。 视近不清，视远清楚，常见于远视。多因阴不足。 视力急速下降，多因肝气上逆，肝火上炎；或脉道瘀滞，玄府 闭塞所致 。 视力缓慢下降，多因气血不足，肝 肾亏损 ，精不上承 ， 目失濡养 ，玄府郁滞 所致 。 视物 昏渺，蒙昧不清 。多因肝肾亏损或脾失健运所致 。 眼内干涩，视物不清 。多因肝肾阴虚或肝血不足所致 。 傍晚或暗处视物不清 。多因肝血不足，脾气虚弱；或 肾命火衰 ，阳衰不能抗 阴所致。 视物于暗处较清而 白昼不清者 。多为肝 肾精亏 ， 目失濡养 ；或 肾水不足，神 光失序所致。 （二 ）辨 视 力 异 常 眼前出现飘荡不定的点状、条状黑影 ，起病急骤 的，多为湿热上熏或眼内出 血引起；缓慢发生的，多为肝肾不足或气血亏虚所致。 眼前出现点状黑影而固定不飘动的，多为早期圆翳内障。常为肝肾亏虚所致 。 视直如 曲、视正反斜、视大反小、视长反短、视短反长 ，多因肝郁血滞，气 血失和；或脾失健运，湿邪停聚；或肝肾阴亏，虚火上炎引起。 视一为二。多为风邪入络，眼肌麻痹引起；或肝肾虚弱，气血不足所致 。 视无色物体反见有色，多为肝肾虚弱所致。 视红色物体 自觉为 白色，多为肝肾虚弱所致 。 视灯光有红绿彩晕，如兼眼胀头痛 ，多为五风 内障症状之一；如眼眵黏