介入治疗对冠心病患者心理状态的影响及心理干预效果研究-内科学专业论文.docxVIP

目 目 录 中文摘要 英文摘要 符号说明 前言 材料与方法 ．．1l 结果 ． ．15 讨论 20 结论 ．28 附表 ． ．．29 参考文献 ．．38 综j《E ．． ．4：! 致谢 ． 攻读学位期间发表的学术论文 51 原创性声明 ．．52 IIlIl IIlIl Ⅲ111lI㈣哪lllIll洲Ⅲ1 1 Y1 973333 介入治疗对冠心病患者心理状态的影响及心理干预效果研究 研究生：冯旭华 专业：内科学 导 师：李秀昌 副教授 中文摘要 研究背景 冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary artery heart disease，CHD)简称 冠心病，是严重危害人类健康的一类心身疾病，患者出现躯体疾病的同时， 也存在较高的情感障碍发生率。经皮穿刺冠状动脉成形术(Percutaneous transluminal coronary angioplasty，PTCA)及支架植入术等介入治疗已成为冠 心病的重要治疗手段。但是，由于患者术前对手术治疗的方法和过程不了解， 或担心术后丧失劳动能力及增加家庭的经济负担等，普遍存在焦虑、抑郁等 负性情绪。故了解冠心病住院患者情感障碍状况及其影响因素，对准备接受 介入手术治疗的患者进行心理干预，以期减少其焦虑、抑郁等负性情绪，缓 解躯体症状，保证介入手术的顺利进行，在提高冠心病介入治疗的疗效，改 善患者生活质量等方面均有重要的意义。 目的 了解冠心病患者接受介入治疗术前、术后的心理状况及影响因素，运用 心理学和临床常规措施对接受介入手术治疗的患者进行心理干预，分析心理 干预对患者心理状态的影响，为其在临床上的广泛应用提供循证医学的证 据。 方法 将择期行经皮穿刺冠状动脉成形术(PTCA)+支架植入术的患者，随机分 为实验组和对照组，实验组37例，其中男27例，女1 0例，年龄39～70岁， 平均年龄(55．88士11．67)岁；对照组40例，其中男29例，女11例，年龄37～ 72岁，平均年龄(59．60士10．54)岁。术前两组均应用抑郁自评量表(Selfrating Depression Scale，SDS)、焦虑自评量表(Selfrating Anxiety Scale，SAS)和 90项症状自评量表(Symptom check list-90，SCL-90)对患者的心理状态进行 评价调查并进行术前常规治疗和护理，然后对实验组进行系统的心理干预， 评价调查并进行术前常规治疗和护理，然后对实验组进行系统的心理干预， 介入手术后2周时再采用上述量表对两组患者的心理状态进行评价，所得数 据采用SPSS 13．0统计软件对量化数据进行统计，然后分析描述。 结果 (1)两组的年龄、性别、文化程度及病程比较差异无统计学意义(P O．05)；两组患者术前的心率与收缩压差异也无统计学意义(P0．05)，两组 患者均无严重躯体疾病，如严重脑血管病等； (2)术前两组患者SDS、SAS和SCL．90评分均高于临界值，但差异无 统计学意义(尸0．05)； (3)年龄、文化程度和疾病认知等与患者的心理健康状况之间有关； (4)术后2周，与术前相比实验组患者的SDS、SAS和SCL．90总分显 著降低(尸O．01)；对照组SAS及SDS评分较治疗前升高，但只有SAS评分 比较差异有统计学意义，SCL．90评分与术前比较差异也无统计学意义； (5)介入术后实验组患者的SDS、SAS和SCL．