介入疗法配合骨复活汤治疗成人激素性早期股骨头缺血坏死的临床研究-中西医结合临床专业论文.docxVIP

目 目 录 中文摘要 0 0 1 英文摘要 0 0 2 研究论文介入疗法配合骨复活汤治疗成人激素性早期股骨头缺血坏死 的临床研究 前言···翮吾”：”””””””””““””一””一“”一””“””””””””一”””““’6··· ··· ······ ······ ··············· ······ ··· 6 材料与方法 0 0 7 结果······ ···-·· ···-························································13 附l羽··············································································14 附表·························································· ·············-···21 讨论···························-··················································24 结论···················································-··························32 参考文献 32 综述激素性股骨头坏死治疗现状及临床研究进展 36 致谢 ·················································································49 个人简历 00 50 中文摘要介入疗法配合骨复活汤治疗成人激素性早期股骨头 中文摘要 介入疗法配合骨复活汤治疗成人激素性早期股骨头 缺血坏死的临床研究 摘 要 目的：股骨头缺血性坏死(avascular necrosis offemoral head瑚NFH)是 骨科常见病、多发病，祖国医学属“骨痹、“骨痿”、“骨蚀’’、“血瘀等范 畴。由于发生本病病因复杂，发病后首先导致关节软骨破坏，继而股骨头坏 死，最终使关节功能丧失。本病致残率很高，随着肾上腺皮质类固醇激素 (以下简称激素)在临床的大量应用，激素性股骨头缺血性坏死(steraid induced Arascular Necrosis ofFemoral Head，SANFH)，已占非创伤性股骨 头坏死的首位，对其治疗方法主要有手术治疗、非手术治疗和介入治疗， 其中，近年来介入疗法和综合介入疗法治疗股骨头坏死新技术的出现，使 本症在治疗上取得满意的疗效，为股骨头坏死患者带来新生活。本研究旨 在比较骨复活汤与常规中药制剂结合介入疗法应用于激素性早期股骨头 缺血性坏死中的疗效差别，并探讨其作用机理，为其应用于临床奠定部分 理论基础。 方法：选取符合诊断标准和纳入标准的SANFH国际分期法I、II期 50例住院患者，采用完全随机分组设计的临床研究方法，其中骨复活汤和 介入疗法治疗组26例(治疗组)，仙灵骨葆和介入疗法对照组24例(对照 组)，治疗组患者平卧位，介入治疗常规术前准备，采用Seldinger技术经 健侧股动脉插管至患侧股动脉内，行超选择动脉插管至旋股内动脉、旋股 外动脉，再行髂内动脉的闭孔动脉选择性插管，成功后经导管在血管数字减 影(DSA)下行血管造影，观察股骨头血供情况。然后于靶血管内按缓慢注 入尿激酶20万U、低分子右旋糖酐30 mL、罂粟碱30 mg和复方丹参注射液 30ml(所有药物均用生理盐水稀释一倍)，注药时间为20．30min。20分钟 后再次血管造影对比股骨头血供情况，并保存记录，每次介入后绝对卧床 休息3天，共介入治疗4次，每次间隔时间为7天。第一次介入治疗后开始骨 复活汤内服，每天l剂，水煎分早晚两次口服，连服30剂为1疗程，疗程间 歇期5天，服药3个疗程后观察疗效。对照组介入治疗同上，每次介入后绝 对卧床休息3天，术后仙灵骨葆口服，每次3粒，每日3次，连J]艮30天为1疗 中文摘要程，疗程间歇期5天，服药3疗程后观察疗效。 中文摘要 程，疗程间歇期5天，服药3疗程后观察疗效。 结果：疗效评定参照《中国中医骨伤科杂志》所列标准及临床经验制 定的标准，对治疗组与对照组治疗前后临床疗效进行比较。 1治疗组与对照组疗效比较：治疗组33髋，治愈10髋，显效1