交通心肾推拿法治疗心肾不交型失眠症的临床疗效观察-针灸推拿学专业论文.docxVIP

（一）治疗结果分析 6 1．治疗后失眠症状临床总疗效评价 6 2．两组患者治疗前后 PSQI 评分比较 7 3．两组患者治疗前后中医症状总评分比较 7 4．不良反应症状量表（TESS）比较 7 五．结论 8 讨 论 8 一．现代医学对失眠症的认识 8 （一）发病的相关因素 9 （二）失眠症的发病机制 9 （三）失眠症的分类 10 （四）失眠症的治疗 11 二．祖国医学对失眠症的认识 11 （一）失眠的病因病机 11 （三）失眠的辨证分型 13 三．历代医家对心肾不交型失眠的认识 13 四．交通心肾推拿法治疗心肾不交型失眠症的机理 14 结 语 18 参考文献 19 综 述 20 附 录 27 致 谢 32 PAGE PAGE 13 PAGE PAGE 10 引 言 睡眠约占正常人生命三分之一的时间,是维持人体正常生命活动的一个重要生理 过程。健康的睡眠不仅可以帮助人们消除疲劳,恢复体力和精力,提高学习、工作效率， 而且还能增强机体免疫力,有益于预防和治疗疾病。 现代人生活工作压力过大，加班熬夜、生活不规律，伤及阴液精血，则阴阳失调， 久之可导致失眠，其中临床上以心肾不交型失眠较为常见。2007 年中国睡眠研究会 公布的最新调查结果显示：中国成年人失眠发病率为 38.2%，高于国外发达国家的失 眠发病率[1]，越来越多的人被失眠症所困扰，严重影响了生活质量，诱发并加重了 多种疾病。 现代医学对失眠症的发病机制尚不十分明确，主要和脑供血、内抑制、睡眠物质 和生物钟等有关。西医药物治疗主要选用非苯二氮卓类药物和苯二氮卓类药物等，各 类药物近期都有一定的疗效，但多是改善症状且副作用较大，并易引起反跳性失眠、 白天嗜睡及药物依赖等。 因此，寻求安全可靠的治疗方法成为当今医学界普遍关注的问题之一，祖国传统 医学对失眠症的治疗有丰富的经验，且极具潜力，尤其是针灸推拿疗法，以其疗效显 著、无毒副作用而广泛的被患者所接受。有鉴于此，本研究立足中医传统理论，借鉴 现代医学的研究成果，采用交通心肾的推拿手法治疗心肾不交型失眠症，找出一种有 效、无毒副作用、无药物依赖性且疗效持久的中医治疗方法，具有十分重要的临床意 义。 临床研究 一．临床资料 （一）病例选择 本课题 60 例病例均来自 2010 年 6 月至 2011 年 2 月期间山东省中医药大学附属 医院推拿科门诊及病房中符合纳入标准的失眠症患者。其中男 29 例，女 31 例，年龄 23–60 岁，平均 39.87 岁，病程 2–23 月，平均 8.53 月。将收治的符合纳入标准的失 眠症患者随机分为治疗组和对照组，每组各 30 人。经统计学分析，两组患者性别、 年龄、病程、病情、PSQI 评分经统计学处理差异无显著性差异 (P 0.05)，说明两组 患者具有可比性。两组患者的一般资料见下表。 （二）一般资料分析 1.性别 表 1 两组患者性别分布比较 组别 例数 男性 n (%) 女性 n (%) 治疗组 30 16(53.33) 14(46.67) 对照组 30 13(43.33) 17(56.67) 两组性别分布经 χ2 检验，χ2 = 0.60 ，P = 0.44 ＞ 0.05 ，提示两组性别分布无显 著差异，因此两组之间具有可比性。 2.年龄 表 2 两组患者年龄分布比较 组别 例数 18～ 30～ 40～ 50～60 治疗组 30 4 14 7 5 对照组 30 2 13 11 4 两组患者年龄分布比较经统计学分析 ( 按等级分组资料的秩和检验 )，Z = -0.69,P = 0.49 0.05，无显著性差异，因此两组间具有可比性。 3.病程 表 3 两组患者病程分布比较 (月) 组别 例数 病程 (月) ( X ±s) 治疗组 30 对照组 30 8.67±4.82 8.50±5.28 两组患者病程经 t 检验，t = 0.15，P = 0.89 0.05，表明两组患者病程无显著差异， 因此两组之间具有可比性。 4.治疗前 PSQI 评分比较 表 4 两组患者治疗前 PSQI 评分比较 组别 例数 PSQI 总分 ( X ±s) 治疗组 30 对照组 30 12.43±1.91 12.87±2.00 两组患者治疗前 PSQI 总分经 t 检验，t = -0.88，P = 0.39 0.05，表明两组患者治 疗前 PSQI 总分无显著差异，因此两组之间具有可比性。 5.治疗前中医症候评分比较 表 5 两组患者治疗前中医症候评分比较 组别 例数 中医症候总分 ( X ±s) 治疗组 30 对照组 30 15.80±2.57 15.43±3.49 两组患者治疗前中医症候评分经 t 检验，t = 0.48