健康体检人群血清胆红素水平与颈动脉病变相关性分析-内科学专业论文.docxVIP

中 中 文 摘 要 PAGE 1万方数据 PAGE 1 万方数据 健康体检人群血清胆红素水平与颈动脉病变相关性分析 摘 要 目的：随着生活水平的逐步提高，人们对健康的认识也在逐步深入， 对于当下发病率逐步升高的心脑血管疾病也更加重视。颈动脉是全身血管 的代表，其检测方法简单、可操作性强，并且具有良好的代表性。尤其是 对颈动脉内中膜厚度的测量，因其位置表浅，且能够反映全身血管动脉粥 样硬化程度，所以是评价动脉粥样硬化程度的良好指标。近年来国内外有 研究报道胆红素水平与颈动脉病变有着密切的关系，但结论并不一致，因 此，我们将从大样本中探讨健康体检者胆红素水平与颈动脉病变的相关 性，并深入分析其相关因素，进一步了解两者之间的相关机制。 方法：选择在河北省人民医院进行健康体检者3000例，按照颈动脉超 声测定颈总动脉内中膜厚度（IMT），分为非斑块组（IMT＜1.3 mm），斑 块组（IMT≥1.3 mm）。应用全自动生化仪检测总胆红素、血脂、尿酸、 肝肾功能等指标。 结果： 1 比较非斑块组与斑块组的一般情况(见 Table1) 应用两独立样本 t 检验或非参数检验，对非斑块组和斑块组的年龄、 性别、胆红素、肝功能、尿酸、肌酐、空腹血糖、血脂等指标进行比较。 结果提示：总胆红素：非斑块组 15.41±5.00 mmol/L、斑块组 13.59±4.38 mmol/L，两组之间差异有统计学意义（P＜0.01），且斑块组总胆红素水平 低于非斑块组。直接胆红素：非斑块组 4.39±1.54 mmol/L、斑块组 3.77 ±1.35 mmol/L，两组之间有统计学差异（P＜0.01），且斑块组直接胆红素 水平低于非斑块组。间接胆红素：非斑块组 3.14±5.49 mmol/L、斑块组 7.79±7.42 mmol/L，两组间比较均有统计学差异（P＜0.01），且斑块组间 接胆红素水平高于非斑块组。年龄在两组间存在差异，且斑块组低于非斑 块组（P＜0.01）。斑块组的肌酐、谷草转氨酶、血糖、总胆固醇、甘油三 脂、低密度脂蛋白胆固醇均高于非斑块组（P＜0.01）。高密度脂蛋白胆固 醇同样在两组间有差异（P＜0.01），斑块组低于非斑块组。而尿酸、谷丙 转氨酶、谷酰转肽酶在两组间无差异。 2 胆红素与年龄、尿酸、肌酐、血糖等生化指标的相关性（见 Table2） 应用 Spearman 线性相关分别，对总胆红素、直接胆红素、间接胆红 素与年龄、尿酸、肌酐、肝功、血脂、血糖等各代谢指标的相关性进行分 析。结果提示：本研究人群中总胆红素与谷氨酰转肽酶、总胆固醇、甘油 三脂、低密度脂蛋白胆固成负相关（P＜0.01），与年龄、尿酸、肌酐、谷 丙转氨酶、谷草转氨酶、血糖、高密度脂蛋白胆固醇等成正相关（P＜0.01）， 而与其他指标无关。同样的方法分析直接胆红素与各代谢指标的相关性， 结果提示：直接胆红素水平与谷氨酰转肽酶、总胆固醇、甘油三脂、低密 度脂蛋白胆固醇成负相关（P＜0.01），而与年龄、尿酸、肌酐、谷丙转氨 酶、谷草转氨酶、血糖、高密度脂蛋白胆固醇等成正相关（P＜0.01）。间 接胆红素水平与年龄、血糖成负相关，与谷氨酰转移酶、谷草转氨酶、总 胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇成正相关。 3 总胆红素水平与颈动脉病变发生率的相关性 本组体检人群总胆红素的中位数为 14.0。根据胆红素四分位数将受 试者分为四组：分别为 Q1≤11.3 mmol/L，Q2：11.4-14.0 mmol/L，Q3： 14.1-17.5 mmol/L，Q4：≥17.6 mmol/L。四组的发病率分别为：59%、46%、 43%、37%。以 Q1 为参照对象，Q2、Q3、Q4 分别于 Q1 进行卡方检验， 计算其风险性，结果为：Q2：0.585（95%CI：0.479，0.714），Q3：0.529 （95%CI：0.432，0.648），Q4：0.409（95%CI：0.333，0.503）。Table 3， Model 1 以 Q1 组作为参考，与其相比 Q2、Q3、Q4 组发生颈动脉斑块的 风险仍低于 Q1 组，OR 值分别为 0.821（95%CI：0.768-0.856）、0.809 （95%CI：0.751-0.832）、0.780（95%CI：0.735-0.813）；Model 2 校正了 年龄及性别情况后，Q2、Q3、Q4 组发生颈动脉斑块的风险低于 Q1 组， OR 值分别为 0.802（95%CI：0.758-0.848）、0.864（95%CI：0.836-0.893）、 0.899（95%CI：0.882-0.916）；Model 3 校正了间接胆红素、血尿酸、血 肌酐、谷酰转肽酶、谷草转氨酶