健脾益肾通便法治疗功能性便秘的临床观察-中西医结合临床专业论文.docxVIP

中文摘要 中文摘要 ． 英文摘要 ． 研究论文健脾益肾通便法治 —1L—．t一 日IJ舀 ． 对象与方法 ． 结果 讨论 结论 参考文献 综述功能性便秘的治疗进展 致谢 个人简历 中文摘要健脾益肾通便法治疗功能性便秘的l临床观察 中文摘要 健脾益肾通便法治疗功能性便秘的l临床观察 摘 要 目的：应用健脾益肾通便法治疗功能性便秘，观察其临床疗效，判断 该疗法的可行性。 方法：选择对比观察方法。设立观察组和对照组，制定病例入选条件。 依据病例主诉和临床检查列入备选病例，进一步测量体温、脉搏、呼吸、 血压，查血糖、肝功能、血尿常规，全消化道透视，结肠镜检查或钡灌肠 检查，必要时肠传输实验，有出口梗阻征像行排便造影检查。汇总资料中 以下任何因素均需排除：年龄小于18岁或大于65岁，精神障碍性疾病， 恶性肿瘤，胃肠道手术史，消化道器质性病变，中度以上高血压，糖尿病， 孕妇及哺乳妇女，内分泌疾病，其他系统依赖药物治疗的疾病。参照功能 性胃肠病的罗马III标准、中国慢性便秘的诊治指南(2007，扬州)和慢性 便秘中医诊疗共识意见(草案2009，深圳)，制定功能性便秘评分标准， 主要从排便频率、粪便性状、困难程度三方面设计评分。便秘程度评分： 频率评分， 3天／次／O分，3．4天／次／1分， ≥5天以上／2分；粪便性状 评分， 软便／O分，硬条／1分， 球状／2分；困难程度评分，无／0分， 阻 塞感／1分，便不尽感／1分，手法助便／3分。效果评价：显效改善80％， 有效改善50～80％ 无效改善鲻O‰总有效率=显效十有效。和病人 签订治疗协议，将入选病人随机分为两组，即观察组和对照组，分别对入 选病人进行综合评分。观察组采用中药补脾益肾通便法组方，方药： 肉 苁蓉159，生白术30—409，黄芪1 8 g，薏米159，枸杞子1 59，郁李 仁189。依四诊随证适当加减，兼热加连翘lOg，兼寒加炮姜lOg，小茴 香lOg，兼气滞加元胡lOg，兼血瘀加桃仁lOg，赤芍lOg，每日一剂，两 次水煎剂共300ml，分早晚餐后温服。对照组用聚乙二醇4000散，lOg， 日二次餐后口服。连续用药4周，停药观察4周。期间停止一切相关 用药，正常进食，生活工作习惯不变。病人详细记录期间排便频率、 性状和困难程度。于用药2周、4周、停止治疗2周、停止治疗4周 做综合评分，并测量体温、呼吸、脉搏、血压。于用药4周查血糖、肝 功能、血尿常规，进行综合评价。将所有资料统计分析，应用spssl 8 p=O．038，PO．05，有统计学差异。停药4周观察指标检验观察组有效19 p=O．038，PO．05，有统计学差异。停药4周观察指标检验观察组有效19 例，无效68例，有效率21．84％，对照组有效8例，无效71例，有效率 lO．13％，经X2检验，X2=4．170，p=O．04，PO．05，有统计学差异。对排便 频率、性状、困难程度三方面在治疗2周、4周、停药2周、停药4周四 个阶段分别进行统计学处理，非参数检验PO．05，无统计学差异。 结论：中药健脾益肾通便法治疗功能性便秘立论正确，临床观察有效， 和对照组比较，最初用药2周有效，效果一致，在随后的治疗过程中观察 组的效果明显优于对照组。观察组停药后持续疗效优于对照组。该临床资 料还显示，便秘病人停药后很快出现复发现象，而且复发率很高，说明便 秘在临床上非常顽固，治疗起来非常棘手，提示我们还需要寻求更有效的 治疗方法。 关键词：健脾益肾法；通便；治疗；功能性便秘；观察 英文摘要Clinical 英文摘要 Clinical Observation on Treating Functional Constipation by The Principle of Invigorating--Spleen and Tonifying-Kidney for Purgation ABSTRACT objective：To treat functional constipation by Invigorating—Spleen and Tonifying—Kidney for Purgation， observe its therapeutic effect and probe its feasibility． Methods：Comparative observation was used．After the observation group and control group was established and the elected condition was formulated，the elected cases were decided according to the chief complaint