阻塞性睡眠吸暂停低通气综合征.pptVIP

下颌后缩 7.手术治疗 手术治疗是OSAHS治疗的重要组成部分，包括耳鼻喉科手术和口腔矫治手术。疗效的关键在于准确地判断阻塞的部位和手术可行性。强调安全性、有效性、微创性、保持咽部器官的正常功能。 手术治疗主要基于两个目的： ①绕开睡眠时易发生阻塞的咽气道，建立第二呼吸通道。 ②针对不同的阻塞部位，去除解剖狭窄、扩大气道。 国内最常用的术式悬雍垂咽软腭成形术(uvulopalatopharyngoplasty，UPPP)及其改良手术适应症：上气道口咽部阻塞（咽部粘膜组织肥厚、咽腔狭小、悬雍垂肥大、软腭过低、扁桃体肥大）并且AHI＜20次／小时者。 悬壅垂腭咽成形术(UPPP) OSAHS的治疗原则 CPAP疗效明显的优于其它治疗，应该作为治疗措施的首选。 对可耐受CPAP治疗的轻度患者，中、重度患者和年老体弱、有严重冠心病、脑血管病、上呼吸道软组织塌陷明显而无明显解剖学狭窄因素者应首选CPAP治疗。 无明显全身疾病的轻中度患者，存在手术可以解决的解剖学狭窄，可考虑手术。 UPPP手术适于软腭水平狭窄者，口腔矫治手术和口腔矫治器则更适于喉咽部狭窄者，后者疗效优于UPPP。 对重症OSAHS患者的手术要尤其慎重，必要时术前要做气管切开。 护理问题 术前 气体交换障碍：低氧及高碳酸血症 与肥胖、扁桃体肥大有关。 睡眠方式紊乱：与咽峡狭窄有关。 焦虑：与担心手术及术