作品申报书社会实践类-浙江工业大学化学工程学院.DOC

序号： 编码： 浙江工业大学 第六届大学生节能减排社会实践与科技竞赛作品申报书 【社会实践调查报告类】 作品名称： 所在学院： 申报者姓名： 说明: 1．申报者应在认真阅读此说明各项内容后按要求详细填写。 2．社会实践调查报告及所附的有关材料必须是中文，请以小四号宋体、1.5倍行距打印在A4纸上，附于申报书后，字数在5000字左右。 3．作品申报书须由一位具有高级专业技术职称的专家提供推荐意见。 A．作品作者团队情况申报 说明：1.必须由申报者本人按要求填写,信息填写必须完善无空白。 2.申报者代表必须是作者中第一作者，其它作者按作品作者排序依次排列； 3.团队分为本、专科团队和研究生团队，其中有一位本科以上学历者的团队视为研究生团队。 申报者代表情况 姓名 性别 出生年月 学院 专业、年级 学历 学制 入学时间 作品名称 通讯地址 邮政编码 移动电话 常住地 通讯地址 邮政编码 住宅电话 其他作者情况 姓 名 性别 年龄 学历 所在单位 资格认定 研究生团队作品认定 作品是否为研究生导师项目 □是□否 导师签字： 年 月 日 B．申报作品情况（社会实践调查类报告） 说明：1．必须由申报者本人填写； 2．本部分中的学院签章视为对申报者所填内容的确认。 作品名称 作 品 摘 要 （500字以内） 作品的科学性、先进性及独特之处 （200字以内） 作品的实际应用价值和现实指导意义 （200字以内） 社会调查的资料来源证明材料。（可另附页） 调查方式 □走访 □问卷 □现场采访 □人员介绍□个别交谈 □亲临实践 □会议 □图片、照片 □书报刊物 □统计报表 □影视资料 □文件 □集体组织 □自发□其它 主要调查单位及调查数量 省（市） 县（区） 乡（镇） 村（街） 单位 邮编 姓名 电话 调查单位 个 人次 学院推荐意见 签字（盖章） 年 月 日 C.推荐者情况及对作品的说明 说明：1．由推荐者本人填写； 2．推荐者必须具有高级专业技术职称，并是与申报作品相同或相关领域的专家学者或专业技术人员（教研组集体推荐亦可）； 3．推荐者填写此部分，即视为同意推荐； 推荐者 情况 姓 名 性别 年龄 职称 工作单位 通讯地址 邮政编码 单位电话 住宅电话 请对申报者申报情况的真实性作出阐述 请对作品的意义、技术水平、适用范围及推广前景作出您的评价 其它说明