ToRCH检测流程及其临床应用ppt课件.ppt

使用高敏感方法检测 IgG/IgM IgM－/IgG－ IgM－/IgG ＋ IgM＋ /IgG ＋ IgM ＋/IgG－ 未免疫，孕期卫生教育；需每月检测IgG直至孕期20周 既往感染，无需进一步检测 怀疑原发感染，让患者2周后采样重检 孕期≤20周 孕期＞20周 1-2周内再次采样检测IgG和IgM IgG浓度变化不明显 1-2周内再次采样检测IgG和IgM IgG浓度上升超过4倍 孕前既往感染，或复发，无需进一步检测 高度传染性 IgG浓度变化不明显 既往感染，或孕早期感染，回顾检测前三个月血液 感染，高度传染性 复发-低传染性 感染，高度传染性 IgG－/IgM－和IgG－/IgM ＋ IgG＋/IgM－ IgG＋/IgM＋/IgG浓度变化较大 可进一步检测 IgG＋/IgM＋/IgG浓度变化不明显 母体病毒血证评估：尿液PCR、血液PCR 胎儿健康度评估：超声、MRI 侵入性检测：羊膜穿刺、定量PCR 复检仍IgG－IgM ＋ 则为非特异性IgM 孕前既往感染，无需进一步检测 妊娠期ToRCH IgGIgM检测程序示意图--(无ToRCH Avidity检测) IgG浓度上升超过4倍 需要检查TORCH-Abs人群 孕前准备怀孕妇女 孕妇早期及中期 高危孕妇（养宠物、感冒、皮疹） 不良妊娠史妇女 新生儿 儿童 主要内容  高致畸病原体ToRCH简介 ToRCH抗体IgM/IgG/IgG亲和力的特点 ToRCH检测的基本流程 ToRCH检测的标准化问题 IgM检测‘捕获法’和‘间接法’的比较 间接法的影响因素包括 ①特异IgG的竞争性抑制，使检测值降低或出现假阴性； ②IgM型类风湿因子（IgM-RF）或与特异IgG型自身抗体结合的IgM-RF，易产生假阳性 ③与细胞抗原反应的IgM型抗体，易产生假阳性。 一般认为急性期特异IgM含量较高，而特异IgG相对较低，但在血清转化时期特异IgM和IgG含量差距变小，故常通过稀释和加入吸附剂（抗人IgG抗体）的方法降低特异IgG和RF的干扰。但试剂吸附剂的含量和质量对检测结果影响很大。?? 捕获法在原理上面虽然可以排除特异IgG竞争性抑制的影响，但RF的影响仍较大，因为目前多采用病毒抗原与酶标鼠源性IgG抗体的混合物作为检测特异IgM的酶交联物，若IgM-RF与特异IgG结合，可产生假阳性；同时由于RF是变性IgG的抗体，可与Fc段结合，RF单独存在亦可直接与酶标IgG抗体结合，产生假阳性；抗IgM-RF与IgG型抗核抗体共同存在，易产生假阳性，这是因为某些抗核抗体与TORCH抗体具有交叉反应性，如CMV的UL55与U1-70K（U1 snRNP-70 kDa protein）同源；非特异性IgM可竞争包抗μ链位点。 捕获法也可以通过稀释和加入RF吸附剂来降低干扰。还可以使用单克隆的鼠源IgG酶标抗体、用重组抗原代替粗制病毒以及用切除Fc段后酶标F（ab‘）取代IgG的方法来提高捕获法的特异性。 ToRCH的标准化问题 项目 国际标准品 ToxoIgM 无正式的国际 标准品 WHO第三代标准品(编码TOXM) ToxoIgG WHO第三代标准品(编码TOXM) RVIgM 无正式的国际 标准品 WHO第二代标准品 RVIgG WHO第一国际标准品（编码RUBI-1-94） CMVIgM 无国际标准品 CMVIgG 无正式的国际 标准品 WHO国际标准品（编码BS/95.1814） HSVIgM 无国际标准品 HSVIgG ?无国际标准品 * * * * ToRCH项目介绍 高致畸病原体ToRCH检测及其临床应用 Toxo IgG 弓形虫抗体IgG Toxo IgM 弓形虫抗体IgM RV IgG 风疹病毒抗体IgG RV IgM 风疹病毒抗体IgM CMV IgG 巨细胞病毒抗体IgG CMV IgM 巨细胞病毒抗体IgM Elecsys可检测的部分高致畸病原体ToRCH检测项目 主要内容  高致畸病原体ToRCH简介 ToRCH抗体IgM/IgG/IgG亲和力的特点 ToRCH检测的基本流程 ToRCH检测的标准化问题 刚地弓形虫 (Toxoplasma gondii, 简称TOXO) 风疹病毒 (Rubella virus, 简称RV) 巨细胞病毒 (Cytomegalo virus,简称CMV) 单纯疱疹病毒 (Herpes simples virus,简称HSV) 其它高致畸病原体: Others 如:EB疱疹病毒 (Epstein-Barr Virus 简称EBV) 细小病毒19 (Parvo Virus简称B19) 水痘-带状疱疹病毒 (Var