药液渗漏的预防和处理.pdf

药物渗漏的预防和处理 海南省护理质控中心静疗质量持续改进小组 2017年04月06 日 目录 3 定 义 1 2 原 因 3 诊 断 3 4 分 类 3 预 防 5 6 处 理 一、定义 药物渗漏是指输液过程中，药液进入静 脉管腔以外的周围组织。临床表现主要包 括疼痛、水肿、局部皮肤颜色改变等。 二、原因 输液针头 脱出 血管通透 性改变 三、诊断 • 美国静脉输液护理学会 （INS ），药物渗出临床表现与分级标 准如下： • 0级：无症状 • 1级：皮肤发白，水肿范围最大直径＜2.5cm，皮肤发凉，伴 有或不伴有疼痛。 • 2级：皮肤发白，水肿范围最大直径2.5～15cm，皮肤发凉， 伴有或不伴有疼痛。 • 3级：皮肤发白，水肿范围最大直径＞15cm，皮肤发凉，轻 到中等程度的疼痛，可能有麻木感。 • 4级：皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色， 有淤斑、肿胀，水肿范围最小直径＞15cm，呈可凹性水肿， 循环障碍，轻到中等程度的疼痛，可为任何容量的血液制品、 发疱剂或刺激性液体渗出。 四、分类 • 渗出：输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔 以外的周围组织。 • 外渗：输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以 外的周围组织。 五、预防 规范操作 健康教育 合理选择 输液工具 预防 输液前评 选择正确 估 穿刺部位 五、预防 1. 规范化操作 避免反复穿刺。 为不合作、意识混乱、定向力障碍的病人进行静 脉输液时要有人在旁协助。 过度活动的病人适当固定。 抗肿瘤药物输注完毕后应当继续输入生理盐水或 5%葡萄糖液后方可拔针。 拔针后正确按压穿刺点直至不出血。 五、预防 2. 合理使用输液工具 避免使用输液钢针输液。 刺激性或发疱性药物输注时，或外周静脉穿刺困 难者，建议使用静脉中、长导管或行深静脉插管。 在满足治疗的情况下，尽量选择最小最短导管进 行治疗。 使用“无张力黏贴+塑形”手法固定导管。