腰椎手术后并发症医学课件.pptVIP

* 术后常见并发症 1、感染 2、褥疮 3、脊柱不稳 4、腹胀和便秘 5、脑脊液漏 6、下肢肌肉萎缩 * 一、感染 肺部感染 泌尿系感染 切口感染 分 类 * 原因 1、术前准备不充分、呕吐物误吸入 2、老年人、长期吸烟或术前患有急、慢性呼吸道感染的患者 3、术后呼吸道分泌物未及时排出，阻塞气道 4、术前的尿路感染未完全控制 5、导尿时未严格无菌操作 6、保留尿管的处理不当 7、术中无菌观念不强、术后污染伤口 8、引流管护理不严格 9、患者本身抵抗力低下，尤其糖尿病患者 * 临床表现 1、凡术后体温异常升高，而伤口检查无明显感染者，均应考虑肺部感染的可能，如胸部查体发现感染及肺不张的相应体征则可确诊 2、手术切口肿胀，皮肤略红，周围组织有凹陷性水肿，随着病情的发展，切口处即有蜂窝织炎的表现，白细胞指数明显升高，拆除缝线处可有脓液流出 3、术后短期内有出现严重的腰痛和坐骨神经痛，化验血象明显正常，但血沉明显增快为60~120mg/h,考虑感染的可能。 * 护理措施 1、术前练习深呼吸、吸痰，术后给予超声雾化吸入，每日两次 2、鼓励患者咳嗽，并双手轮流叩击胸部。每次翻身后叩击背部，使痰液震动脱落咳出。 3、留置尿管者，每天温水清洗会阴部2～3次，用5%碘伏消毒尿道口及尿管 4、每日更换引流袋，妥善固定在床边距膀胱向下的位置，留置尿管长短适宜，以