新生儿肺气漏医学课件.pptxVIP

新生儿肺气漏 1 新生儿肺气漏 新生儿肺气漏指肺泡内空气外逸形成的症候群,包括气胸、肺间质积气、纵隔积气及心包积气等,极为少见的尚有气腹及空气栓塞。 同一患儿常有一个以上气漏症。 2 发病机制及高危因素 气漏多发生于肺原发病基础上或在机械通气中压力过高及不均匀的气体交换时,使肺泡内气体容积超过其生理极限后破裂。 3 发病机制及高危因素 肺泡破裂后空气沿肺血管鞘达肺门的纵隔腔后即形成纵隔积气或心包积气, 气体进入胸膜腔即形成气胸 纵隔气体可向颈部皮下延伸形成皮下积气 4 发病机制及高危因素 气道不完全性阻塞 气道内有粘液、渗出物、胎粪等不完全阻塞，形成活瓣，气体进得去，不易呼出，形成严重肺气肿，以致发生气漏。主要见于胎粪吸入综合征、重症肺炎等。     5 发病机制及高危因素 医源性气管插管、气囊加压呼吸、机械通气加压过高，用CPAP时压力过高也可发生气漏，产伤肋骨骨折可致肺穿孔引起气漏。      6 发病机制及高危因素  肺发育异常 包括膈疝、肺结构异常、肺大叶气肿、肺囊性腺瘤样畸形等。少数患儿无明显肺部疾病和外因作用而发生气漏。   7  气漏分类及临床表现  气胸 气胸的症状取决于逸出气体量、肺压缩的程度及速度。 可表现为患儿病情突然加重，出现呼吸困难、三凹征、青紫，不能由原发病来解释。 如为一侧气胸，患侧胸廓可见隆起，听诊患侧呼吸音减弱，但新生儿胸壁较薄，有时呼吸音减弱不