中药饮片调剂及煎煮ppt课件.pptVIP

特殊处理药物 先煎 后下 包煎 另煎 冲服 烊化 溶化 兑服 打碎 特殊煎法(脚注） 先煎：质地坚硬的矿物药、有毒的中药 后下：含挥发性成分的药材、久煎破坏有效成分的药材。 另煎：贵重药材 包煎：黏液质、粉末状药物、有毛茸的药物 烊化：易溶于水的/稍加热可溶化为液体 兑入：本身为液体状态的药材 冲服：研粉冲服，难溶于水的药材/贵重药材 （一）可预先捣碎以备调配的品种： 药物质地坚硬，捣碎后其质量不变。故可预先碾碎或串碎，供调配装斗使用： 三七、延胡索、山慈菇、川楝子、决明子、赤小豆、白扁豆、牵牛子、鹅枳实、金果榄、光慈菇、制龟甲、制鳖甲海螵蛸、穿山甲、生瓦楞子、生石决明、生牡蛎、生龙骨珍珠母、生磁石、生赭石、白矾、生龙齿、生石膏、生寒水石、煅自然铜、煅赤石脂、五倍子、茯苓块、雷丸 （二）调配处方时临时捣碎的品种： 含油脂类、贵重细料或有效成分易挥发的品种，如预先加工备用，不但是有效成分损失，还易出现虫蛀、发霉、泛油、变质情况。 法半夏、砂仁、肉豆蔻、沉香、红豆蔻、豆蔻、草豆蔻、草果、荔枝核、白胡椒、肉桂、郁李仁、橘核、瓜蒌子、亚麻子、苍耳子、石莲子、使君子、榧子、芥子、紫苏子、莱菔子、牛蒡子、补骨脂、荜茇、紫河车、益智、黑芝麻、丁香、白果、酸枣仁、杏仁、桃仁、儿茶、川贝母、阿胶、龟甲胶、鹿角胶、鳖甲胶 中药处方应付 中药处方应付：指中药名称应付，主要是指中药饮片（炮制品）的应付。 处方应付常规：医师和调剂人员根据本地历史用药习惯和多年积累的丰富经验，形成了一套处方给药规律，对处方名称和给付的不同炮制品种达成共识，在处方中无需注明炮制规格，调剂人员即可按医师的处方用药意图给药。 处方应付常规包括：中药别名应付、并开药物应付、炮制品应付、指示药物数量关系的处方应付。 炮制品应付 处方中书写药名或炮制品名时给付炮制品，写生品名时才给付生品：如乳香、决明子、泽泻、远志、穿山甲、厚朴、川乌等。 处方中书写药名时给付生品，写炮制品时才给付炮制品：如：甘草－炙甘草；麻黄－炙麻黄；黄芪－炙黄芪 指示药物数量关系的处方应付 “各”：每味药物按处方量给付 “ 合”、“ 并”：药名中每味药物按处方量的半量给药。 “ 全”：不同药用部位的合计全量，一般可按1/2或1/3取量。如全紫苏 例：二母30g 乳没各30g 三 复核 核：错药（含生、制品混用） 是否漏药 是否重复抓药 剂量 剂数 特殊煎服法 核对无误后签字，包装药品 坚持三对即“对取药凭证、对姓名、对剂数”。 向患者说明用法用量、煎煮方法及服药的饮食禁忌，并答复患者提出的有关用药问题。 发药人签字 与顾客道别。 五、发药 调剂操作评分标准 1、调剂准备（8分）： 准备戥称等物品，并进行校戥。 2、调配（22分）： 正确持戥（5分）；抓药手法正确（3分）；等量递减，逐剂回戥（8分）；称量准确、快速、无洒药（6分）。 3、发药（5分）：递药、道别。 4、清场（5分）：清洁戥盘，戥秤复原，戥砣放置戥盘里；清洁冲筒、工作台。 贵细药材 冬虫夏草、羚羊角、三七、燕窝、海狗肾、西红花、鹿茸、人参、西洋参、麝香、牛黄、蛤蚧 临方炮制 中药炮制的目的； 辅料（酒、醋、盐）在炮制中的应用； 清炒法、酒炙、醋炙、盐炙的操作方法，注意事项。 药食同源的中药品种 八角茴香、刀豆、姜（生姜、干姜）、枣（大枣、酸枣、黑枣）、山药、山楂、小茴香、木瓜、龙眼肉（桂圆）白扁豆、百合、花椒、芡实、赤小豆、佛手、青果、杏仁（甜、苦）、昆布、桃仁、莲子、桑椹、榧子、淡豆鼓、黑芝麻、蜂蜜、莴苣、薏苡仁、枸杞子、乌梢蛇、蝮蛇、酸枣仁、牡蛎、栀子、甘草、代代花、罗汉果、肉桂、决明子、莱菔子、陈皮、砂仁、乌梅、肉豆蔻、白芷、菊花、藿香、沙棘、郁李仁、白果、薤白、薄荷、丁香、高良姜、香、火麻仁、桔红、茯苓、香薷、红花、紫苏、麦芽、黄芥子、鲜白茅根、荷叶、桑叶、鸡内金、马齿苋、鲜芦根、蒲公英、淡竹叶、胖大海、金银花、余甘子、葛根、鱼腥草。 调剂用药的供应 装斗：调剂室指派专人逐日检查药品供应品种及数量情况，对短缺品种要及时登记，随时整理药品，补充所耗品种，以备调剂使用 一 查斗 指检查药斗中药物每日销售量，每斗中储量减少程度。 检查内容包括 查药名是否与药品相符及有无短缺品种。 查日间消耗量。 查药品的清洁度、有无生虫变质等情况。 做好记录，以此为据来整理和补充药品。 二 装斗 装斗时应做到以下四点 ⑴装量不可过满，防止抽拉药斗时药物溢出，造成药物掺混。 一般饮片：药斗容积的4/5处， 种子类饮片：多装至药斗容积的3/5处。 ⑵整理饮片：如全草类或种子类饮片需要过筛或过萝，鲜药如生姜、芦根等需要洁净之后放置。 ⑶细粉或细小的药品，如青黛、滑石、马勃、车前子、葶苈子等，需垫纸盛装；如遇饮片