第五章 病因病机ppt课件.pptVIP

（四）痰饮 痰和饮，本是体内水液代谢障碍的病理性产物，但又是致病因素，并能引起更复杂的病理变化。其在体内以“有形之痰”、“无形之痰”两种形式存在。痰的形成主要因脾、肺、肾等功能失调，不能运化和输布水液，或邪热郁炎煎熬津液所致；饮多由脾、肾阳虚所致。 痰饮为病共同的临床特征： 　　1）咳痰量多，喉中痰鸣 　　2）胀满水肿，肠鸣食减 　　3）胸闷、呕恶、眩晕、心悸 　　4）苔厚腻，脉弦滑　 　　 痰饮侵袭不同部位所致病症的特点：　 痰 肺－－咳喘、痰多 心－－心悸、神昏、癫狂、失眠 四肢－－麻木、疼痛 经络、筋骨－－瘰疠、痰核 胃－－恶心呕吐、脘闷烦满　 饮 肌肤－－水肿(溢饮) 胸肋－－咳喘、胸肋胀痛、呼吸引痛、胸水 腹－－腹水 肠－－肠鸣、腹满、食少 （五）瘀血 凡血液运行不畅，或体内离经之血未能消散者，都可形成瘀血，瘀血形成之后，反过来又能影响气血的运行，导致脏腑功能失调，引起许多疾病。因此，瘀血也属于一种致病因素。 形成瘀血的原因：主要是由于气滞、气虚、血寒等，使血行不畅而凝滞；或外伤及其它原因造成的内伤出血不能及时消散或排出所致。 　 瘀血致病的共同特点： 　　1）刺痛拒按，痛有定处 　　2）肿块固定，坚硬压痛 　　3）出血紫暗，或混有血块 瘀血部位不同，产生的症状亦有差异：如瘀阻于胃肠，可出现便血、腹泻；瘀阻于肢体局部，可见局部肿痛；瘀血阻塞脉道，血流不通，轻则疼痛、麻痹，重则脉管破裂，血溢脉外等。 （五）七情 西方谚语：一个小丑进城胜过一打医生 说明有许多病通过调节情绪就能治好 中医讲七情致病，不良情绪是健康的内贼 “喜伤心，怒伤肝，忧思伤脾，悲伤肺，惊恐伤肾” 西医则强调情绪的波动导致人体神经内分泌的紊乱 作用于靶器官而出现一系列的疾病 如心血管病、溃疡病等 七情：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志。精神剌激过于强烈或持续过久，超正常范围，导致情志内伤七情病证，常与患者个性有关，而人事环境，则为动因。 因五脏之间存在相互依存、相互制约的关系，情志所伤亦可相互影响，故临床见证亦颇复杂 七情——喜 “喜伤心”、“喜则气缓”，过度喜乐伤损心神证候：心神无安，精神涣散，思想不能集中，或语无伦次，哭笑无常，精神错乱，举止失常，甚至痴狂等。 如范进中举 七情—怒 “怒伤肝”，“怒则气上”，过于愤怒而致肝的疏泄功能失常而呈亢进状态证候：头胀头痛，面红目赤，眩晕，呃逆呕血，腹胀飧泄，甚或神昏暴厥等 “三气周瑜” 七情—思 “思伤脾”、“思则气结”，思虑太过，气机郁滞而致脾主运化的功能失常。　　其证候主要表现为：食欲不振，腹胀便溏，形体消瘦，或睡眠不佳，多梦健忘，心悸怔忡等 清照思夫，作《醉花荫》词...莫道不消魂，帘卷西风，人比黄花瘦。 七情——悲 “悲伤肺”，“悲则气消”，过度悲哀，忧愁不解耗伤肺气。 其证候主要表现为：面色惨淡，吁叹饮泣，神气不足，萎靡不振，烦热躁乱，情绪抑郁，神疲乏力等。　 悲极则可出现咳嗽,气促等症状(如林带玉) 七情—恐 “恐伤肾”、“恐则气下”，恐惧、惊骇伤及人之肾气 其证候主要表现为：下焦胀满，遗精滑精，二便失禁，或怵惕不安，常欲闭户独处，如人将捕之，或情绪不安，甚至神志错乱，语言举止失常等症状。 受到剧烈惊恐之时，会出现大小便失禁 食积证 食积证:因饮食不节--食物停滞胃肠而反映的证候 病位在胃肠，主要有食积胃肠证、脾虚食积证等 症候：脘腹痞胀疼痛，纳呆厌食，吞酸嗳腐，呕吐酸馊，大便腐臭，舌苔厚腻，脉滑有力等症为主要表现。 饮食不慎常是辨证的依据之一 虫积证 中医学对肠虫致病的认识较为具体 辨证 虫积肠道证 虫积肝胆证 虫体搏结阻塞可形成虫结肠闭证 蛔虫窜扰胆膈可形成虫扰胆膈证等 第二节 病 机 病机：即疾病发生、发展与转归的机理。 　疾病的发生、发展及转归，与机体的抵抗力大小，致病因素的强弱、性质、传入途径、致病部位以及外界环境中其他因素的影响等都有一定的联系。但疾病的发生、发展及转归的根本原因，不在机体的外部，而在机体的内部。也就是说，各种致病因素是通过机体内部起作用，是正气与邪气的斗争过程。虽然疾病的发生、发展错综复杂，千变万化，但就病机过程来讲，总不外乎邪正消长，阴阳失调，升降失常等几个方面。 一、邪正消长 疾病的过程，尤其是外感病的过程，就是邪正斗争的过程，邪正的消长则决定着疾病的发生、发展与转归。 正气虚弱或邪气强盛，则促进病情发展，趋向恶化. 正气得到恢复充实，邪气退却，则疾病往往向好的方向转化，以至痊愈。 正气不弱，但邪气过盛，则相争有力－－实证、热证；反之正气虚弱，抗病无力－－虚证、寒证。 二、升降失常 气机的升降出入是机体气化功能的基本运动形式，是脏腑功能活动的特点。机体的各脏腑的机能活动都有一定的形式。例如脾主