心源性猝死的预测医学课件.pptVIP

ＱＴ间期离散度--慨念 慨念：QT间期离散度指12导联心电图的不同导联之间最长QT间期和最短QT间期的差异程度（见图）。 与单导联QT间期比较，QTd较准确地反映了心室肌复极化的不均一性，其数值的增加反映了心室肌复极化的不均一性加大，因此，曾经受到较多的临床重视。 * QT间期离散度的产生机制 窦性 心室 （ms） 心律 起搏 P值 单向动作电位 61±6 95±10 0.005 心电图QTd 52±6 97±8 0.005 * ＱＴ间期离散度的测量方法和注意事项 QT间期离散度的测量依条件不同有数字化计算机测量和图象放大手工测量 注意事项： ①准确确定QT间期：QRS波群起点为QT间期起点，T波回复等电位线时为QT间期终点，当U波明显时，T波与U波相交的最低点为QT间期终点，当T、U融合不易区分时不应强行测量QT间期以避免误差。 * 前驱症状 许多病人在发生心脏骤停前有数天，数周，甚至数月的前驱症状，诸如心绞痛，心悸气短加重，易于疲劳等非特异性主诉。 * 发病期 即导致心脏骤停前的急性心血管改变时期，通常不超过1小时。典型表现包括：长时间的心绞痛或急性心肌梗塞的胸痛，急性呼吸困难，突然心悸，持续心动过速，或头晕目