雄性激素与男性性腺功能减退症诊断及治疗ppt课件.ppt

* * 安特尔?新剂型用于逐渐取代老的安特尔? 。安特尔?新剂型外观为橙色，透明软胶囊，可以在室温保存，贮存期3年。极大的改善了原先安特尔?需要在冰箱中贮存才能存放3年而在室温中只能存放3 个月的贮存条件。每颗为40mg活性成分十一酸睾酮，溶解于油酸。对大多数性腺功能减退的患者来说， 2 x 80 mg/天的安特尔? 十一酸睾酮胶丸? 最佳剂量。 * 对今天的内容做一下总结。 * 睾酮替代疗法广泛地应用于各种男性性腺功能减退症的治疗。对于原发、继发和迟发型性腺功能减退症的患者而言，接受睾酮补充治疗是必要和必须的选择。 睾酮补充治疗能够平稳恢复体内正常睾酮水平，改善相关症状，提高生活质量。 随着我国步入老龄化社会，对迟发型性腺功能减退症的诊断和治疗应给予重视和规范。 目录 雄激素 男性性腺功能减退 迟发性性腺功能减退 小结 LOH病理生理 LOH症状 LOH诊断 LOH治疗 小 结 各种男性性腺功能减退症严重影响生活质量并给多系统?器官功能带来不良影响 原发、继发和迟发型性腺功能减退症患者接受TST是必要和必需的选择 TST能平稳恢复体内正常睾酮水平,改善相关症状, 提高生活质量 社会老龄化进程, LOH诊治应予重视和规范 * 各位专家，各位同道，大家上午好。 我要和大家交流的题目是：雄激素与男性性腺功能减退症。 * 这是今天要讲的主要内容。包括雄激素的简单介绍。然后雄激素的减少造成男性性腺功能减退症，今天要重点突出的是迟发性性腺功能减退症，包括它的病理生理、症状表现、诊断以及治疗。 首先是雄激素。 * 我们通常所讲的雄激素主要是指睾酮，由睾丸的间质细胞合成与分泌，日产量为6-7mg。 分泌的调控受下丘脑垂体-性腺轴控制，有正反馈和负反馈。从右图可见，下丘脑到垂体到睾丸的正反馈路径，睾酮生成、精子生成。而睾丸又可对垂体和下丘脑产生负反馈。 * 睾酮在体内作用于不同的靶器官, 产生不同的生理作用. 正是由于睾酮具有如此多的靶器官及生理功能, 如临床上发生睾酮缺乏, 就会产生大量的症状. * 雄激素这么重要，如果缺乏了会有哪些影响呢？对于男性总的来讲就是男性性腺功能减退症。 * 血清睾酮低于正常男性睾酮水平的下限, 则可诊断为男性性腺功能减退症。 [血清总睾酮10–12 nmol/l(2.88–3.46 ng/ml)] 男性内生睾酮不足及缺乏可以引起很多临床问题，如青春期发育延缓，男性不育症、内分泌性勃起功能障碍，迟发性性腺功能减退症等。 * 那么根据其受影响的原因将男性性腺功能减退分为以下四类 原发性性腺功能减退，这个主要是睾丸层面的原因，表现为就是高促性腺激素型， 继发性性腺功能减退 在下丘脑和垂体层面出问题，表现为低促性腺激素型性腺功能减低。 靶器官抵抗，对睾酮不反应。 还有就是迟发性性腺功能减退。 * 我国逐步迈入老龄化社会，老年人的健康问题日益突出，下面重点讲述迟发性性腺功能减退症。 * * 这是迟发性性腺功能减退症的定义，它是与年龄增长有关的临床及生化综合征，并有血清雄激素水平不足的特征，伴或不伴对雄激素的敏感性性降低。 可能会明显改变生活质量，并对多种器官功能产生不良影响。 Reference Morales A, Lunenfeld B. Investigation, treatment and monitoring of late-onset hypogonadism in aging males. Aging Male 2002;5:74-86 * 这是不同年龄男子睾酮缺乏的百分比。从50-59岁这个年龄段到80-89的年龄段，总睾酮和游离睾酮缺少的比例都是增加的。又以游离睾酮缺乏的幅度为大。说明生物活性睾酮比总睾酮下降的要快。 * 下面简单介绍LOH的发病基础和病理生理。 * * 前面讲到，睾酮是由睾丸间质细胞分泌的。在中老年男性，随着年龄的增加，间质细胞数量是逐步减少的。 Reference Neaves WB, Johnson L, Porter JC, Parker CR, Petty CS. Leydig cell numbers, daily sperm production, and serum gonadotropin levels in aging men. J Clin Endocrinol Metab 1984;55:756-763 * * LOH的病理生理为下丘脑-垂体-性腺轴缺陷 下丘脑的分泌储存受损，造成GnRH的分泌减少和紊乱1 垂体对GnRH应答减少，导致LH脉冲频率增加但不规则，振幅减小1 睾酮昼夜节律消失 其他重要的方面 男性随着年龄的增长，性激素结合球蛋白（SHBG）水平每年增加1.3％。SHBG与睾酮的有力结