脑功能不全ppt课件.ppt

* 三、意识障碍的发生机制 人民卫生出版社 病理生理学 脑干损害累及上行网状激动系统（红色所示）可引起意 识障碍。脑干内脑桥上端以上部位受损并累及脑干上行网状 激动系统是导致意识障碍的主要机制。小点分布区域是引起 意识障碍最常见的受损区域。 * （二）大脑半球的广泛损伤及功能抑制 意识是在ARAS的刺激下，大脑皮质神经元兴奋和广泛联系的结果。清晰的意识不仅要求大脑皮质处于适当的兴奋状态，还要求大脑皮质有好的代谢状态，尤其是能量代谢。大脑皮质广泛损伤或功能抑制是产生意识障碍的重要机制之一。 三、意识障碍的发生机制 人民卫生出版社 病理生理学 * （三）丘脑功能障碍 丘脑特异性投射系统，向大脑皮质传递各种特异性感觉信息。丘脑非特异性投射系统，参与维持大脑皮质觉醒状态。此系统被破坏时，可导致昏睡。 三、意识障碍的发生机制 人民卫生出版社 病理生理学 * 四、意识障碍对机体的影响 呼吸功能障碍 因呼吸中枢受压和肺部感染引起。 循环功能障碍? 引起意识障碍的原发病因可导致原发性和继发性脑灌流不足。 水、电解质和酸碱平衡失调 意识障碍患者主观感觉和调节能力减弱。 其他功能代谢障碍 人民卫生出版社 病理生理学 * 五、意识障碍防治的病理生理基础 重度意识障碍是临床上的危重病症，诊治及时与否对预后非常重要。 紧急抢救措施 尽快明确诊断并对因治疗 实时监测生命指征和意识状态 保护脑功能 人民卫生出版社 病理生理学 * Enjoy Pathophysiology ! * 四、学习记忆障碍的发病机制 20世纪60年代，Kandel等人利用海兔这一软体动物的缩腮反射，首次使学习和记忆的神经机理在分子水平上得到了阐明。 人民卫生出版社 病理生理学 * 四、学习记忆障碍的发生机制 （一）神经调节分子及其受体异常 1.神经递质及其受体异常 乙酰胆碱 多巴胺 去甲肾上腺素 人民卫生出版社 病理生理学 * 四、学习记忆障碍的发生机制 （一）神经调节分子及其受体异常 2.肽异常神经 精氨酸加压素 生长抑素 神经肽Y P物质 人民卫生出版社 病理生理学 * （一）神经调节分子及其受体异常 3.神经营养因子异常 4.雌激素水平异常 人民卫生出版社 病理生理学 四、学习记忆障碍的发生机制 * （二）蛋白质磷酸化失衡 蛋白质磷酸化失衡可导致短期记忆障碍。海 马内注射特定蛋白质磷酸化的抑制剂可选择性地抑制短期记忆而不影响长期记忆。 人民卫生出版社 病理生理学 四、学习记忆障碍的发生机制 * （三）蛋白质合成受阻 长期记忆的形成需要新蛋白的合成，故新蛋白质合成受阻可导致长期记忆障碍。 在多种细胞和动物模型中证实，cAMP反应元件结合蛋白（cAMP responsive element binding protein，CREB）在学习记忆过程中发挥重要的作用。 人民卫生出版社 病理生理学 四、学习记忆障碍的发生机制 * （三）蛋白质合成受阻 有研究应用基因敲除技术、转录和（或）翻译抑制剂等导致新蛋白的合成障碍，从而破坏长期记忆的形成。 人民卫生出版社 病理生理学 四、学习记忆障碍的发生机制 * 人民卫生出版社 病理生理学 四、学习记忆障碍的发生机制 A：CREB在学习记忆过程中发挥重要作用 。 B：通过基因法破坏CREB基因的果蝇（ CREB-果蝇）长期 记忆能力受损。 *