膳食的指导与评估ppt课件.pptVIP

4、查阅每个食品交换表，把每餐、每个食品的交换单位数，还原成食品重量 早餐：白米粥25克，面包70克，炒菠菜100克， 豆腐丝50克； 10点加餐：牛奶1袋（150ml）； 午餐：米饭100克，肉片25克油菜70克，西红柿100克炒 鸡蛋1个（70g）； 晚餐：小米粥25克，花卷50克，肉丸子50克冬瓜80克，炒小白菜120克； 晚8:30加餐： 苹果200克。 第三节 食谱调整和评价 平衡膳食的内容 1、充分的热能 2、足够的蛋白质； 3、适量的脂肪； 4、充足的无机盐和维生素； 5、适量的膳食纤维； 6、充足的水分； 7、各营养素之间的合理比例。 膳食结构评价 1、食物摄入类别及摄入量评价： 参照膳食指南及膳食宝塔进行； 2、膳食能量摄入评价： 与推荐摄入量比较，相差在±10％以内为正常。 例：某人群热能供给量推荐值为2243 kcal， 实际摄入为2050 kcal， 热能摄入占供给量标准的%＝(2050÷2243)×100%＝91.4% 评价：能量供给合理！ 3、三大营养素供能比： 平均而言，碳水化合物（CHO）供能比为60％； 蛋白质（PRO）供能比为15％； 脂肪（FAT）供能比为25％。 将实际供能比与理论供能比相比较，以评价膳食结构； 优质蛋白占总摄入蛋白的1/3以上； 脂肪摄入（动物性食品、油脂类）是否平衡。 4、三餐能量分配比： 结合制定对象具体情况，按早：中：晚＝3：4：3或2：4：4的标准评价。 三餐是否定时、定量； 结合制定对象的工作情况、生活规律进行指导。 5、维生素、矿物质、膳食纤维摄入评价： 其它营养素摄入受食物来源影响，一般评价其周平均摄入水平，与DRIs相差在10％以内为合理； 结合制定对象的身体所需，有针对性地从膳食中进行补充，以改善机能状态； 总体把握、合理搭配。 食谱调整 1、客观评价膳食结构，针对不合理之处进行调整； 2、食谱调整的主要方法： 根据制定对象的身体状况改变、经济水平、食物的市场供应等情况，进行以下调整： 调整食品数量； 调整食物种类； 调整进餐次序； 调整食物的烹饪方式。 小 结 1、重点： 2、注意事项： 食谱编制及调整的原则； 食谱编制的计算法和食物交换份法的步骤。 个性化食谱的核心：满足制定对象的营养需要； 膳食平衡、食物多样化； 结合制定对象的身体状况、饮食习惯、经济条件等情况； 及时调整、不断完善。 1、课堂练习题： 见教材P201第1~3题。 某男性，糖尿病，46岁，体重70公斤，身高1.65米，轻体力劳动强度。请为该患者制定一天的食谱。 2、参考书籍： 《中国食物成份表2004》 《中国居民膳食指南2007》 《中国营养师培训教材》 3、参考网站 中国营养学会网站 / 中国营养网/ 临床膳食制定的意义 根据患者的具体情况选择膳食类型 建立合理的膳食制度 满足患者在营养方面的具体要求 为患者康复创造物质条件 程序1 确定膳食能量供给量 程序2 确定三大营养素需要量 程序3 三餐能量的合理分配 食谱制定的具体方法 程序4 确定主食的种类及用量 程序5 确定副食的种类及用量 程序6 确定一日食谱 程序7 结合DRIs及膳食宝塔调整 程序8 随访监测，及时调整 个性化食谱的不断完善 程序1 确定膳食能量供给量 总能量＝理想体重×能量单位需要量 1、理想体重的判断： 简单换算： 男：身高（cm）－105 女： [身高（ cm ） －100] ×0.9 严格地，应查阅男、女理想体重表（身高、年龄校正）。 2、能量单位需要量（kcal/kg标准体重）： 体型 体力劳动 极轻劳动 轻度劳动 中度劳动 重度劳动 消瘦 35 40　 45 45～55 正常 25～30 35 40 45 超重 20～25 30 35 40 肥胖 15～20 20～25 30 35 （1） 体型判断 BMI=实际体重(公斤)/ 身高(米)2 根据我国2003提出的成人体重分级的建议（P94）： BMI 18.5 消瘦 BMI：18.5～23.9 正常 BMI：24.0～27.9 超重 BMI≥28.0 肥胖 （2）劳动强度判断 轻体力劳动 75％时间坐或站立：办公室工作、修理电器钟表、售货员、讲课、缓慢行走 中体力劳动 40％时间坐或站